家住深圳市的陈女士在人们眼中一直是一位阳光、乐观的女性。18年前，她曾经历过一次命运的考验。当年年仅45岁的陈女士被诊断为“鼻咽癌”，在与疾病搏斗的日子里，陈女士并没有被打倒，在60余天与病魔斗争后，陈女士勇敢走出医院，重新开始自己的人生。
然而，出院仅仅2月后，她又被新的问题缠上了！莫名其妙的口臭打破了陈女士平静的生活。也许只是上火吧，陈女士并没有很在意。然而没过多久，口臭愈发加重，给陈女士的生活带来了很大的困扰，一起工作的同事朋友们都用异样的眼神看着自己，但无论陈女士怎样刷牙漱口，浓烈的口腔异味总是无法消失，这样一直持续了18年的时间，严重影响陈女士的生活质量。
就在半年前，除了严重的口腔恶臭外，陈女士又出现了剧烈的神经头痛，便再次去医院就诊，鼻咽部增强MRI检查发现陈女士鼻咽部肿瘤有复发的可能，并且发现了大范围的放射性骨坏死，如果再不进行处理，将会导致颈内动脉破裂大出血死亡的严重后果！陈女士先后辗转于广州及深圳多家大型三甲医院，做过2次鼻咽部活检术，由于病灶较深，检查的结果都没有发现鼻咽癌的组织，但是症状却日益加重！求医无果的陈女士慕名来到我院就诊，经过鼻颅底外科团队的系统检查，鼻内镜下发现鼻咽部大量的坏死组织堆积。
MRI增强扫描中看到鼻咽部咽隐窝区域、右侧壁、顶壁不规则肿块，同时累及右侧腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、右侧翼突、翼腭窝，甚至侵犯到中颅窝底、海绵窦以及硬脑膜，造成斜坡区域骨质破坏
考虑鼻咽癌广泛复发，同时伴放射性骨坏死，我院鼻颅底外科团队经过充分评估及论证，为陈女士制定了精准内镜治疗方案，经过近三个小时的手术，专家们为陈女士实施了海绵窦、斜坡、颅底肿瘤切除+坏死骨切除+颅底重建，术后的病理结果确诊鼻咽癌复发，并且手术切除了放射治疗引起的骨坏死组织，彻底解决了困扰陈女士十多年的顽疾！
鼻咽癌患者往往需要进行鼻咽部的放射治疗，而“放射性治疗”在杀死肿瘤细胞的同时，往往对正常组织结构造成不同程度的损伤，机体不同组织对放射损伤的反应有所不同，其中皮肤等组织为早反应组织，放射早期即出现明显反应。而骨组织为迟发反应组织，骨组织在放射后数年至数十年才出现骨组织失活、感染、最终导致临床骨坏死，导致坏死区域恶臭及侵犯周围正常组织。
※严重口臭→恶臭的周围环境影响人际交往
※顽固性头痛→常见的非甾体类止痛剂不能止痛→阿片类药物成瘾
※眼球运动受限、视力下降甚至失明→失去光感，生活质量严重下降
※严重可导致颈内动脉大出血、颅内感染→失血性休克、颅内脓肿→死亡
1.预防的关键→自我冲洗，将积脓和干痂清除，可以使用鼻腔冲洗器进行局部护理，必要时行内镜下清理 ,以减少鼻咽黏膜的感染损伤。
2.唯一的治疗方案是彻底坏死骨的清除：由于骨质及覆盖软组织放射性损伤后，自我修复和愈合能力减退甚至丧失，组织低细胞、低氧和低血管的状态，导致被破坏的骨质不愈合，同时鼻咽部的炎症刺激与坏死骨互为作用，导致病情加重及发展，应今早予以治疗。
3.鼻内镜手术的应用, 不仅在手术中清晰分辨病变的边界与范围, 特别是骨坏死侵犯颈内动脉的时候，以前是没有办法可以治疗，现在可以最大限度地减少对正常重要组织结构脏器的损伤，极大拓宽了鼻咽癌引起反射性骨坏死的治疗思路。
耳鼻咽喉医院鼻颅底外科开展项目
①鼻内镜鼻咽纤维血管瘤切除术
② 鼻内镜脑膜脑膨出切除术及脑脊液漏修补术
③ 经鼻内镜鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除
④ 经鼻内镜嗅神经母细胞瘤切除术
⑤ 经鼻内镜垂体肿瘤切除术
⑥ 经鼻内镜翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术
⑦ 复发性鼻咽癌的挽救性手术
鼻颅底外科团队诊疗预约可以关注公众号
