腺样体肥大怎么办 手术还是保守治疗?

武勇进医生 发布于2021-07-12 16:24 阅读量8145

本文由武勇进原创

腺样体肥大怎么办:

首先我们看什么是腺样体、扁桃体:腺样体又名咽扁桃体、增殖体,由一群淋巴组织组成。附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。在小儿出生时即存在,逐渐长大,约于5-6岁时达到最大,10岁以后逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环,是呼吸道第一道防御门户。

在二三十年前,进行手术的原因往往是扁桃体反复感染,但是现在,切除的原因,往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞。

鼻腔后方的堵塞,

会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。

越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害,

长期的张口呼吸和打鼾,

会严重拉低孩子的颜值。


图片发自160医生App



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长期的打鼾,鼻塞所引起的低氧状态,白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。

扁桃体和腺样体在幼年时肥大,在6-8岁时达到顶峰,随着年龄的上升,它们的体积会渐渐萎缩,一般在12岁时退化。

一般来说,与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解,但是这种趋势是无法预测的。



所以,

是静待自然萎缩?

还是积极手术切除?

就成了家长们纠结的问题。

建议尽快手术切除的情况

1、反复发作的扁桃体炎症,1年内感染发作不低窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

1、反复发作的扁桃体炎症,1年内感染发作不低于7次,或连续2年每年感染发作不低于5次,或连续3年每年感染发作不低于3次,



2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞,且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年,并且保守治疗无效。



3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流,导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

家长也可能有以下顾虑:

全身麻醉,孩子会变傻吗?

二三十年前的扁桃体和腺样体手术都在局部麻醉下完成。那么现在为什么一定要全身麻醉呢?全身麻醉会不会让孩子变傻?



全麻效果及术中监测技术有了很大的进步,也有大量的临床研究证实,在婴幼儿中,单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。



但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。



全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪,也有助于医生从容的进行各种操作。

扁桃体和腺样体切除后

会不会降低孩子的免疫力?

的确,扁桃体和腺样体做为淋巴组织,在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的,这也就是为什么,3岁以下的孩子,一般不会轻易考虑手术治疗,以药物和观察保守治疗为主。



随着年龄的增长,身体免疫系统的完善,扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了,所以手术切除,并不会降低孩子的免疫力。

扁桃体和腺样体需要同时切除吗?

因单纯的扁桃体反复感染而手术,一般只需要切除扁桃体。



因梗阻原因而手术,考虑到腺样体切除后,扁桃体可能会有代偿性增大,建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小,也没有感染发作的病史,与患者和家属沟通后,可以选择单纯腺样体切除术。

手术怎么做?

会留疤吗?出血多吗?

手术操作从口腔进入,切除扁桃体和腺样体,不会在面部留有疤痕。

手术后会有什么不良情况?

进食困难:

由于手术区域就在咽喉部,术后疼痛可能会让孩子拒绝进食,一般以较冷的流质和半流质食物为主,可以减少食物引起的刺激,也可以预防出血。半流质饮食一般持续两周。

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