蛛网膜囊肿
一、什么是蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿也称软脑膜囊肿，与感染无关，是由于发育期蛛网膜
分裂异常导致（实际上是蛛网膜内囊肿），属先天性疾病。囊内容物与脑脊液相同，与脑室及蛛网膜下隙不相通，可为单腔或多囊性，囊壁为脑膜上皮细胞，上皮膜抗原（EMA)阳性，而癌胚抗原（CEA)阴性。蛛网膜囊肿也可见于椎管内。
二、蛛网膜囊肿的病因蛛网膜囊肿按病因不同可分为原发性和继发性（外伤性及感染后蛛网膜囊肿）二型。
原发性蛛网膜囊肿是先天性的，在出生时就会发生，是由胎儿发育时大脑和脊髓的异常生长引起的。该病源于遗传因素，然而其发病的确切原因尚不清楚。继发性蛛网膜囊肿可能是由于头部或脊髓受伤，手术并发症，脑膜炎或肿瘤引起的。
三、蛛网膜囊肿的临床表现
绝大多数蛛网膜囊肿无症状，对有症状的蛛网膜囊肿而言，多数于儿童早期即出现症状。临床表现与囊肿部位有关。常有病变较大而症状轻微者。主要有以下典型表现。
1)颅中窝囊肿：癫痫、头痛、偏瘫。
2）鞍上囊肿伴脑积水：颅内压增高、巨头畸形、发育迟缓、视力下降、性早熟。
3)弥散性幕上或幕下囊肿伴脑积水：颅内压增高、巨头畸形、发育迟缓。
颅中窝囊肿可导致偏瘫蛛网膜囊肿的诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。1)CT:表现为边界光滑、无钙化的脑实质外囊性肿物，密度类似脑脊液。静脉注射对比剂无强化。2) MRI:在鉴别蛛网膜囊肿内容物与肿瘤囊液方面优于CT,并可显示囊种壁。
五、蛛网膜囊肿的治疗
对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行减压及囊壁切除。1)引流囊液：引流囊液至硬膜下腔。或将囊液引流至腹腔内。2)囊壁切开：开颅手术切除囊肿。各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。3)钻孔或针刺抽吸引流囊液。4)针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。
六、蛛网膜囊肿的预后由于颅骨变形和脑组织的慢性移位，即使治疗得当，囊肿仍无法完全消失，脑积水经治疗后仍持续发展，鞍上囊肿仍可有内分泌异常。
七、总结蛛网膜囊肿是一种先天性畸形，常见于颅中窝、脑桥小脑三角、鞍上区和颅后窝。通常为偶然发现。蛛网膜囊肿在诊断时颅骨改变常见，CT及MRI信号大多与脑脊液相同。对偶然发现的蛛网膜囊肿，建议每6~8个月进行影像学检查以排除病变加重，如果出现症状，可进一步检查。
CT
MRI
