发病特点：

      1. 有高血压病史，中老年人多见，多在情绪激动或体力活动时突然起病；

      2. 常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、抽搐、意识障碍等。病情轻重不一，轻者与脑梗塞相似，重者全脑症状显著，其轻重取决于出血的原发部位、出血速度、出血量、血肿的扩延方向及波及范围，以及脑水肿、脑缺血等继发性病理改变的情况。

辅助检查：

      1. CT检查：首选，可见脑实质内出现高密度影，确定出血部位、出血量及扩展方向；

      2. 磁共振MR：择期或原因不明；

      3. CTA、MRA或DSA脑血管造影：显示占位病变征象。有助于鉴别其它脑血管病所致的脑出血。

治疗原则：

      急性期主要是防止进一步出血、降低颅内压、控制脑水肿、维持生命机能和防治并发症。

      1. 手术的选择：

      (1) 出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。出血位于内囊深处、丘脑、脑干者，不宜手术。

      (2) 出血量：通常大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml 即可据病情考虑手术。

      (3) 病情演变：出血后病情进展迅猛，短时内即陷入深昏迷、瞳孔散大、血压、呼吸、脉搏不规则者，多不考虑手术。

      (4) 意识障碍：神志清醒多不需手术；发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极进行手术。

      (5) 其它因素：年龄不应作为考虑手术的因素，发病后血压过高≥26.6/16kPa (200/120mmHg)、眼底出血，病前有心、肺、肝、肾等严重疾患者，多不适于手术。

      2. 手术时机的选择：

      对适合手术的病人，可选择早期（出血后1～3天）或超早期（出血后7小时内）手术，及早减轻血肿对脑组织的压迫，避免进一步的继发性损害。对于血肿发展缓慢，病情稳定者，可择期手术。

      3. 手术方法：

      包括开颅清除血肿和穿刺吸除血肿。前者多用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情较重，并已有脑疝形成，但时间较短的病人；小脑出血也多主张采用此法。后者可适用于各部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血、脑实质出血伴脑室出血。

      4. 术后处理：

      除常规重症术后处理外，重点治疗应放在：

      (1) 保持血压稳定，防止血压过高引起再出血，或血压过低导致脑供血不足。

      (2) 控制颅内压增高，减轻因高颅压所致的继发性损害。

      (3) 防治并发症，加强护理，保持水电解质平衡以及补充营养等。