在日常生活中

一个宝宝的出生是每个家庭最幸福的时刻

但是有些小宝宝出生后身上出现红斑

且这红疹会随着时间的推移逐渐变大

这些红斑是什么呢？

冯主任在这告诉大家

这些红斑可能是血管瘤

血管瘤的概念

血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，是以血管内皮细胞异常增生为特点， 发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。婴儿血管瘤临床发病率为5% 左右，男女发病比例约为 1∶3, 其中早产儿发病率较高。

血管瘤的发病机理

血管瘤的病因与发病机制，主要认为与“血管新生”和“血管生成”密切相关，组织病理上，存在多种内皮细胞因子、成血管因子、生长因子的增高。

血管瘤的皮损表现

婴幼儿血管瘤一般出生后 1 周左右出现，可单发也可多发，临床上可表现为红色斑片、丘疹、肥厚斑块以及肿块，按压颜色变淡，但不完全褪色。

血管瘤的增殖

在生后 3 个月内的快速增长，快速增殖期通常发生在生后 5.5 ～7.5 周， 瘤体大小可达到最终面积的 80%。早期增殖期后增殖变缓，6 ～9 个月为晚期增殖期，部分可持续至 9 ～ 12 个月， 甚至持续至生后 24 个月。

血管瘤的消退

瘤体增殖期后， 会进入数月至数年的相对稳定期， 最终在几年后逐渐消退。大多数血管瘤可以消退。据文献报道，1 岁时血管瘤的消退率约为 10%，5 岁时约为50%，7 岁时可达 70%。但是还有一部分患儿身上的血管瘤无法自行消退。

血管瘤的鉴别

血管瘤主要需要与血管畸形相鉴别。鲜红斑痣为最常见的毛细血管畸形，系先天性皮肤毛细血管扩张畸形，出生时即有，出生后逐渐明显。 发病率0.3%~0.5%，表现为边缘清楚而不规则的红斑，按压褪色或不完全褪色。红斑颜色常因为受热、用力而明显，不会自行消退，随患者的生长发育等比例生长。

血管瘤消退后的表现

血管瘤组织的成分，包括血管内皮细胞、毛细血管、纤维成分及脂肪细胞等成分。血管瘤的消退，主要是血管内皮细胞的消失。故血管瘤消退后，不等于血管瘤部位的皮肤完全会恢复正常，瘤体消退完成后有 25% ～ 69% 的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变， 包括瘢痕、 萎缩、 色素减退、 毛细血管扩张和皮肤松弛等。

治疗新观念

虽然具有自行消退的特点，但能否自行消退、消退到何种程度仍无法判断。自行消退的过程漫长，加之 血管瘤好发于头面颈部，外观畸形对患儿及家长造成较大的心理压力，影响早期身心发育。少数血管瘤增殖期生长迅速，可伴发溃疡、出血、感染或功能障碍（视力、听力、呼吸、吞咽等），甚至危及生命。

而且，即使瘤体消退完成后也有可能残存瘢痕、 萎缩、 色素减退、 毛细血管扩张和皮肤松弛等。因此，除体积较小、处于稳定期和非美观部位的血管瘤可暂时观察外，其他情况下均需及早治疗，治疗越早（ ＜ 5 个月）效果越好，且可防止后期大的残存改变。早期干预，可控制 血管瘤生长，使消退期提前，消退过程缩短，达到理想的美观和功能效果。

治疗方法

血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，以药物治疗为首选，因其最无创、最经济。

以往曾经使用的放射治疗、核素贴敷或注射治疗、冷冻治疗因后遗症多，疗效不可靠，已经逐渐被淘汰，代之以最新的药物治疗、硬化剂注射和激光治疗。手术切除是最终考虑的手段，用于消退期血管瘤残存病变（残留肿块、瘢痕、纤维脂肪组织等）的切除与修整。血管瘤的具体治疗方法，请关注冯主任的后续科普推送。

专家介绍

冯进云

皮肤科专家

1、主持完成省、市科研课题多项，发表论文较多，为《现代性病学》编委、《皮肤科治疗学》副主编。

2、诊断上，具有较高的临床诊断水平，擅长皮肤科一些疑难病、罕见病的诊断。

3、治疗上，擅长一些难治性皮肤病，如顽固性湿疹、疤痕、黄褐斑、血管瘤的独到治疗，并取得良好疗效。

4、树立了擅长诊治成人、儿童疑难皮肤病的好口碑，已成为深圳地区最具人气的皮肤科专家之一。

出诊时间：每周日（全天）

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