核心提示：曾经销声匿迹很多年的百日咳，这几年的发病率又逐渐回升，特别是在小婴儿中发病率较高。家中若有孩子长时间、严重的、刺激性咳嗽，要警惕百日咳。

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马祖祥，医学博士，小儿内科主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院，主攻方向：肾脏、免疫和过敏。

擅长血尿、蛋白尿、遗尿、肾炎、肾病、泌尿系感染等肾脏病；以及儿童高尿酸、高血压、高血脂等慢性病的长期管理。

擅长反复发烧、感冒、咳嗽、腹泻等抵抗力低下或免疫缺陷病；擅长小儿抵抗力和营养不良的调理。

擅长过敏性咳嗽，过敏性紫癜，过敏性肠胃病，牛奶过敏，川崎病等过敏性或自身免疫性疾病。

对小儿内科其它疾病也有一定的经验。

 本人没有秘方，没有绝招，但会尽自己所能，让每位妈爸放心！

 本人目前在深圳市儿童医院住院部上班，不出门诊；在儿童医院对面江苏大厦35楼福棠儿科诊所出业余门诊，预约挂号或咨询请上《健康160》搜索马祖祥或拨打电话82536415.

我曾经很威风！

我能！我能让孩子们咳得出不了气。

我能！我能让孩子们咳嗽2～3月。

我有一个响亮的名字“百日咳”，“百日咳鲍特杆菌”。

……

后来，也就是在二战后，唉！我开始没落了。

我的没落始于1942年一个叫Miller的美国人搞了一个专门针对我的疫苗，我痛恨这个家伙！这个疫苗还经过了很多次更新换代（在中国目前用的叫做百白破联合疫苗），到1990年在中国大陆我已经没落到了每10万人只能抓到1个小萝卜头的地步。

……

落后就要挨打！

逆水行舟不进则退！

我也要改变目前被动挨打的现状！走上复兴之路！

创新是走向复兴之路的灵魂，我要不断创新，让针对我的疫苗产生不了抑制我的作用（疫苗是用我的同胞的遗体或主要成份做成的，注射到人体后因为是死的菌或破坏了的菌不会导致人体出现百日咳，但会让人体产生针对我的抗体），我要不断改变自我，让针对我的抗体打击不到我。

乘虚而入是我实现复兴之梦的主要方法，一般注射疫苗后产生的针对我的抗体最多也只能维持10年左右，我就专门攻击这些武器装备老化的人群，特别是那些武器装备老化的孕妇所生产的新生儿或婴儿（正常孕妇会把抗体通过脐带传给胎儿）。

经过数年的不懈努力，终于取得了一定成效，目前我已经在美国、澳大利亚、日本制造了百日咳的大爆发，而且每3～5年就会有一次小流行。WHO统计2008年我的同胞在全球范围内作案1600万起，19.5万儿童的死亡由我负责。在中国大陆我的工作也在按部就班的展开，百日咳的发病率逐年增高。

哈哈！哈哈！我回来了！

附：百日咳的防治

百日咳的主要表现

百日咳初期（卡他期或称痉咳前期）表现为咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，低热或中度发热等感冒症状；3～4天后热退、流涕等症状消失，但咳嗽逐渐加重，以夜间为著，进入中期（痉咳期），患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳，此期一般持续2～6周，也有长达2个月或以上；然后进入恢复期，此时 阵发性痉咳次数逐渐减少至消失，持续2～3周好转痊愈。若有并发肺炎，肺不张等常迁延不愈，可长达数周之久。

百日咳的典型表现是刺激性剧烈咳嗽（最典型的就是吭！吭！吭！吭！吭！吭！吭！吭！吭！吭！吭！咕咕咕咕，先剧烈咳嗽，然后象公鸡叫一样吸气），原因是由于百日咳杆菌的入侵导致气管、支气管、小支气管坏死，痰液分泌增加、排出受阻，不断刺激呼吸道的周围神经，传入大脑皮质及延髓咳嗽中枢，反射性引起痉挛性咳嗽，由于长期刺激使咳嗽中枢形成兴奋灶，以致非特异性刺激，如进食、咽部检查、冷风、烟雾以及注射疼痛等，均可引起反射性的痉咳。恢复期间亦可因哭泣及其他感染，诱发百日咳样痉咳。

协助百日咳诊断的主要检查

1    血常规  百日咳患者白细胞计数增高，以淋巴细胞为主，貌似病毒感染。

2    百日咳杆菌培养，抗百日咳抗体，百日咳的基因检查都可以帮助我们确定诊断。

识别李鬼

类百日咳综合征  副百日咳杆菌，腺病素1，2，3，5型，以及呼吸道合胞病毒等感染亦可引起类似百日咳症状，但一般中毒症状较百日咳重，咳喘较明显，淋巴细胞增高不如百日咳明显，其鉴别主要依靠细菌培养、病毒分离及血清学检查。

百日咳的治疗

初期（卡他期或称痉咳前期）应用抗生素治疗，效果较好。

首选红霉素，罗红霉素、阿奇霉素也有明显疗效；其次可选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦有效。抗菌治疗疗程为2周。

中期（痉咳期）、恢复期疗效欠佳，但可以缩短排菌时间。

上面这些都太专业了，是医生考虑的，家长需要了解的是：

1 保持室内安静，避免噪音刺激，诱发咳嗽。

3 空气新鲜和适当温度、湿度，避免冷空气、油烟、烟雾等吸入诱发咳嗽。

4   婴幼儿痉咳（剧烈咳嗽）时注意低头体位，多拍背，以便痰液排出，防止窒4 饮食宜选择细、软、烂易消化吸收，且宜吞咽的半流质或软食。因病程较长，体质消耗大，注意选择热能高，含优质蛋白质，营养丰富的食物。

5   姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物对气管黏膜有刺激作用；百日咳患儿往往在食人生冷食物后咳嗽加剧，特别是棒冰、冰冻汽水、冰淇淋，这些食品是又冷又甜，吃下去后痉咳加剧是常见的事情。

百日咳的预防

未接种疫苗的婴幼儿，接种疫苗仍然是预防百日咳的主要方法。我国的接种程序是3,4,5月进行初次免疫，18-24个月龄加强免疫。完成基础和加强免疫后保护期可达6年。

计划赶不上变化，目前百日咳的感染人群主要为青少年、成人，同时这类人群又成为了婴幼儿感染百日咳的重要传染源。过去百日咳由“儿童--儿童”的传播模式，变为如今的“青少年／成人--新生儿／儿童”的传播模式。那么，“计划免疫”也得改变一下计划：在流行季节对卫生保健工作者进行选择性接种；‚对保育员进行选择性接种；ƒ对青少年进行普种；④继续对４～６岁学龄前儿童进行加强免疫加强和／或改进目前婴幼儿的免疫接种。

大家都知道“上医治未病”，但能做到“未雨绸缪”的人毕竟不多，大多是“临时抱佛脚”，做到以下几点往往能达到“临阵磨枪，不快也光”的效果。

控制传染源  在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。家里有百日咳的病人就尽量不要与其他人接触，以免传染他人。

切断传播途径  由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

保护容易感染人群对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白注射，可使其暂不发病，然后尽快补种疫苗。对于已接种疫苗的家庭成员、保育员及其密切接种者进行加强接种。百日咳接触者预防性应用红霉素也可降低百日咳的感染率，有助于控制百日咳传播。