核心提示：肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛最常见的病因，虽反复发作但大多不需要特殊治疗、预后良好，家长不要过度紧张。前提是排除了引起腹痛的其它疾病。

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马祖祥，医学博士，小儿内科主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院，主攻方向：肾脏、免疫和过敏。

擅长血尿、蛋白尿、遗尿、肾炎、肾病、泌尿系感染等肾脏病；以及儿童高尿酸、高血压、高血脂等慢性病的长期管理。

擅长反复发烧、感冒、咳嗽、腹泻等抵抗力低下或免疫缺陷病；擅长小儿抵抗力和营养不良的调理。

擅长过敏性咳嗽，过敏性紫癜，过敏性肠胃病，牛奶过敏，川崎病等过敏性或自身免疫性疾病。

对小儿内科其它疾病也有一定的经验。

本人没有秘方，没有绝招，但会尽自己所能，让每位妈爸放心！

本人目前在深圳市儿童医院住院部上班，不出门诊；在儿童医院对面江苏大厦35楼福棠儿科诊所出业余门诊，预约挂号或咨询请上《健康160》搜索马祖祥或拨打电话82536415.

经常接到如图例所述的咨询，这种情况在儿科很常见，门诊也经常见到，这是“肠系膜淋巴结炎”。

什么是肠系膜淋巴结炎？

淋巴结是人体重要的免疫器官，几乎全身各组织器官都分布着淋巴结，肠系膜等腹腔脏器也不例外，当病毒、细菌或其毒素等经淋巴管进入局部淋巴结，激发机体免疫反应，淋巴结内细胞迅速增殖，导致炎症和淋巴结肿大。肠系膜淋巴结炎就是位于肠系膜的淋巴结发生炎症，分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结为什么会出现炎症？

一、淋巴结的原因

儿童肠系膜有十分丰富的淋巴结，特别是远端回肠，但尚未发育成熟，对外界细菌、病毒等的屏障作用差，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，可引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。

二、肠道的原因

人体的回肠（通俗的说就是小肠）和盲肠（通俗的说就是大肠）之间有个回盲瓣，小肠内容物常因回盲瓣的关闭作用使得胃肠道等处感染时的肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端的滞留时间较长而易于吸收进入回盲部淋巴结，而引起肠系膜淋巴结炎。

引起肠系膜淋巴结炎的病原有哪些？

引起肠系膜淋巴结炎的感染部位大多是上呼吸道和消化道，也就是感冒和胃肠炎，所以其病原大多是病毒；少数是细菌（溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌）；此外，肺炎支原体、血吸虫、阿米巴原虫偶尔也可引起肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎的主要不适表现

一、腹痛

几乎所有的肠系膜淋巴结炎患儿均有腹痛。腹痛部位不固定，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以脐周和右下腹痛常见；腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛；腹痛程度可轻可重；腹痛频率不固定，每日发作或间隔数日发作，腹痛每次发作持续时间不长，从数分钟到数十分钟，时通时止，在两次疼痛间隙患儿感觉较好，玩耍如常；腹痛多数不经处理可自行缓解，有的排便后或腹部按摩后缓解。

年龄较小的往往对腹痛不能描述，常常表现为突然发生的反常的哭闹、面色苍白、出汗、精神差和特殊体位来判断。

个别植物神经功能不稳定的可孩子出现四肢发凉、面色苍白、手心多汗、心跳加速等表现。

二、上呼吸道感染（感冒）表现

发热、咽痛、头痛、咳嗽、流涕等不适，在腹痛之前或与腹痛同时出现。

三、消化道感染（胃肠炎或肠炎）表现

 腹泻、恶心、呕吐等不适，在腹痛之前或与腹痛同时出现；慢性期可以出现便秘。

四、对发育营养状况无影响，身高、体重基本正常

极少数肠系膜淋巴结炎可以引起肠套叠、肠梗阻而引起剧烈腹痛、呕吐等表现。沙门氏菌引起的急性肠系膜淋巴结炎，可出现淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，进而引起淋巴结脓肿或腹膜炎的表现。

怎样才能诊断肠系膜淋巴结炎？家长能够自查自诊吗？

肠系膜淋巴结炎是通过腹部超声检查确诊的；腹痛的孩子在诊断肠系膜淋巴结炎同时要注意排除肠道寄生虫病，幽门螺旋杆菌感染，胃炎，消化性溃疡，阑尾炎，胰腺炎，肠套叠，肠梗阻等其它以腹痛为主要表现的疾病。

如果孩子腹痛不剧烈，能自行缓解或家长自行腹部按摩后能缓解，就不用看急诊，否则就需要来医院找医生帮助。

怎样治疗肠系膜淋巴结炎？家长能够自治吗？

一、抗菌素治疗

儿童急性肠系膜淋巴结炎因多由病毒感染引起，无需常规使用抗菌素，少数细菌感染者特别是沙门氏菌感染的需要选择有效抗菌素抗感染治疗。

二、家长自治

腹痛大多能自行缓解。腹痛发作时家长也可以自行用热水袋外敷腹部、按摩腹部，或请中医推拿，以改善疼痛部位微循环，调整自主神经的功能活动，减少炎症刺激和肠痉挛，消除疼痛。

三、补充益生菌

益生菌可有效改善机体肠道内微环境失衡现象，大量释放有机酸、细菌素等抗菌物质，对病毒、细菌引发的炎性反应进行抑制，进而发挥抗病毒、抗感染的效果，可治疗和预防肠系膜淋巴结炎。

四、药物治疗（很少需要）

对疼痛明显患儿加用山莨菪莨碱解除肠痉挛。苯噻啶可降低腹痛程度，减少腹痛频度。谷氨酰胺为一种新型胃肠黏膜保护药，可局部直接作用于炎性细胞，促进黏膜内前列腺素E2合成，降低胃蛋白酶活性；此外其还具有抗溃疡组织破坏作用，可促进溃疡组织快速修复愈合，对肠系膜淋巴结炎引起的腹痛也有效果。

肠系膜淋巴结炎的预防主要靠家长

小儿肠系膜淋巴结炎具有反复发作的特点，可在数日、甚至数年内反复发作，对患儿的身心健康及生活质量造成严重影响，所以急性期愈后的预防尤为重要。

一、管住嘴

1 生：不喝生水、不吃生的蔬菜、更不要生吃海鲜、肉类，水果也不要过食。

2 冷：不喝冷饮、不吃雪糕，不吃冰冻食品，从冰箱拿出的食物不要立即食用。

3 撑：不要暴饮暴食，加重胃肠道负担，影响胃肠道食物的排空，易诱发肠系膜淋巴结炎。

4 煎：油煎、油炸等油腻食品同样加重胃肠道负担，要选择清淡、易消化食物。

5 辣：辛辣刺激性的食物容易刺激肠胃，引起腹痛。

多喝水，多吃蔬菜、粗粮可以帮助胃肠蠕动，促进毒素排泄，预防肠系膜淋巴结炎的复发。

二、迈开腿

平时需要加强体育运动，增强体质，避免呼吸道和胃肠道感染，防止复发。

三、注意个人卫生

勤洗手，戴口罩，疾病流行季节少去公共场所，注意饮食卫生、防寒保暖，避免呼吸道和胃肠道感染，防止复发。