小儿腹股沟或者阴囊有鼓包，最常见于腹股沟斜疝或鞘膜积液。
1.小儿疝气的表现
腹股沟斜疝是由于腹壁在腹股沟有一个缺口没有闭合，用力后腹腔压力增加，腹腔肠管进入缺口，到达腹股沟机阴囊，所以出现腹股沟鼓包或阴囊有鼓包。而当安静或平躺时腹腔压力下降，肠管缩回腹腔，鼓包消失。所以典型的腹股沟斜疝的特点是鼓包出现，但也会完全消失，但如果如果出现嵌顿需要手法复位才能回缩。
2.发病原理
在男孩中，引起腹股沟斜疝的这个缺口的产生与小孩在胎儿时睾丸发育过程有关，胎儿时小孩睾丸位于腹腔，随着发育会从腹腔降入阴囊。睾丸下降过程中从腹壁穿过腹股沟进入阴囊，就会在腹壁形成一个缺口，并且在腹股沟区形成一个通道。这个缺口正常情况下应该在出生之前愈合，因为在胎内胎儿安静相对比较好愈合。但是如果在胎内缺口没有愈合的话，出生后就会遗留一个缺口。如果缺口刚开始很小的话可能早期没有症状，但缺口逐渐增大时，大小能够进入肠管的话就会有症状出现。
如果缺口比较小，只能进入液体的话，就是鞘膜积液，所以鞘膜积液与腹股沟斜疝发病原理相同，只是缺口大小不同而已。
女孩由于下腹壁有子宫圆韧带通过，比较薄弱，可能会出现缺口，形成腹股沟斜疝或nuck囊肿（类似男孩的鞘膜积液）
3.腹股沟斜疝与鞘膜积液的鉴别
可以通过医生查体，触摸来感觉鼓包内容物是肠管或者液体，如果是肠管的话就是腹股沟斜疝，如果是液体的话就是鞘膜积液。也可以通过超声检查判断，如果超声看到是肠管就是腹股沟斜疝，如果是积液就是鞘膜积液。症状方面，一般来说腹股沟斜疝会有的时候出现鼓包，有的时候鼓包完全回纳以后就看不出鼓包，比如晚上睡觉以后可以按压鼓包，如果鼓包能够很快回纳腹腔的话，可能就是腹股沟斜疝。如果晚上睡觉鼓包是缓慢的回缩腹腔的话，也可能是交通性的鞘膜积液。也可以通过在包块的下方用手电筒照光看透光度，如果透光度很亮的话，属于透光试验阳性，鞘膜积液可能性比较大。
4.小儿疝气可能出现嵌顿
如果腹股沟斜疝肠管掉出来但是很松，没有卡住，在安静或平躺后能自行复位的话，是不怕的，对肠管或睾丸影响不大。但腹股沟斜疝最怕的是嵌顿，所谓嵌顿是指肠管掉出来后卡在缺口，不能回纳入腹腔，如果嵌顿的厉害的话会引起肠管或睾丸缺血，严重的会引起睾丸或肠管的坏死，如果出现嵌顿要及时就诊。发生嵌顿的表现为，腹股沟鼓包增大，摸着偏硬，有疼痛哭闹，等小孩安静后，让孩子平躺自己用手轻轻往腹腔方向推动，包块比较固定，不能缩小，那就说明嵌顿了。如果包块摸着很软，挤压会缩小就说明没有嵌顿。如果鞘膜积液的话可能包块一直在腹股沟就不算嵌顿。嵌顿不一定每次都会发生，但比较常见，而且因为危害比较大，所以在等待手术的过程中要密切观察，如果发生要及时就诊，医生可以通过手法复位，如果不能复位的话急诊手术。
5.腹股沟斜疝或鞘膜积液的治疗
腹股沟腹股沟斜疝一旦发生，很难自愈，因为随着小孩长大，运动量增加，腹腔压力也会增加，因为腹腔压力的存在，会经常对缺口冲击，很难有愈合机会，所以腹股沟斜疝都是需要手术后才能恢复。且因为存在嵌顿的风险，建议尽早手术。尽早手术可以减少发生嵌顿的风险。如果鞘膜积液的话比较少的积液一岁之内有自愈可能，但积液比较多、超过一岁没有自愈或一岁以后出现的症状就很难治愈，也是需要手术的。
6.手术方法
鞘膜积液与腹股沟斜疝手术方法相同，手术方式有两种，传统开刀手术和腹腔镜微创手术。传统手术是在鼓包位置切开后找到缺口进行修补，传统开刀手术的并发症更多，手术疤痕大，创伤大一点，复发率也不比微创低，所以现在传统开刀已经越来越少做了。而腹腔镜微创手术是通过脐旁切个小口，进入腹腔镜，在腹腔镜监视下去修补缺口，腹腔镜有放大作用，手术更清晰，修补更确切，手术创伤更小，疤痕小，手术后恢复更快，腹腔镜还可以检查另外一侧，如果双侧都有问题可以同时手术。两种手术都有一定的复发比例，腹腔镜微创手术已经比较成熟，如果医生操作熟练的话手术复发率比开刀手术还低。所以，腹腔镜微创手术更好，建议微创手术。且微创手术后很好护理，小孩术后一两天就能恢复到正常，也不影响日常活动。
7.日间手术
为减少小孩住院不便，节省住院时间成本，医院开通了日间手术，手术完观察两三个小时即可出院，无需过夜。
流程：预约我的门诊就诊→确诊后开具住院通知单，确定手术日期→挂麻醉门诊，麻醉评估→日间手术预约中心登记→预住院，术前麻醉相关检查（抽血，胸片，心电图）→手术前一天日间中心通知相关注意事项→手术当天入院等待手术→手术后观察2-3小时出院。
8.关于我
本人从事腹腔镜微创手术近20年，为深圳市医师协会疝与腹壁外科分会理事，对微创治疗小儿疝气经验丰富。每年完成小儿疝气及鞘膜积液微创手术500余例，并对腹腔镜微创治疗小儿疝气手术方法进行了多项改进，取得良好效果。
门诊时间：每周一下午或周三上午《疝专病》门诊
门诊地址：深圳市儿童医院四楼外科门诊五诊室
挂号指引：进入《专病》系列，点击《疝专病》预约，遇到满号也可约《普外专科》，也可门诊时间到门诊找我加号。
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