儿童顽固性便秘要想到肛肠畸形(先天性巨结肠或肛门畸形)

毛建雄医生 发布于2022-04-12 00:02 阅读量1291

本文由毛建雄原创

1、便秘分类

便秘分为功能性便秘与器质性便秘,功能性便秘是指小孩肛门及肠道结构无异常,但由于饮食习惯、生活习惯、排便习惯、肠道蠕动功能等引起便秘,一般通过保守治疗能够缓解。而器质性便秘是指肛门或肠道结构异常导致便秘,比如:肛门狭窄,肛门前移,先天性巨结肠,结肠狭窄等。器质性便秘往往通过保守治疗无法缓解需要外科手术干预。

2、肛门畸形

肛门畸形常见于肛门不锁、肛门狭窄或肛门前移,肛门闭锁是无肛门开口且出生后不能排便很快就能被发现,肛门狭窄或肛门前移比较隐蔽不能及时发现。肛门狭窄一般是指肛门位置正常,但肛门大小异常,因为正常情况下肛门处于闭合状态,所以外观很难判断是否有肛门狭窄,但可以观察排便时便条粗细判断,如果便条较同龄孩子偏细的话需要找专业医生判断,医生可以通过肛门指检来确定。肛门前移是指肛门位置不在正常位置,往往位置靠前,肛门前移经常合并肛门狭窄,也会出现排便困难。这类肛门畸形需要手术纠正,使肛门口大小及位置正常,才有利于排便。

3、先天性巨结肠

先天性巨结肠是指结肠先天发育缺乏神经节细胞,无神经节细胞的结肠处于痉挛状态,不能舒张,肠管蠕动功能也下降,所以大便通过困难引起便秘,而且是比较严重的顽固性便秘。由于较多大便及气体堆积于正常肠管,所以导致靠近病变肠管的结肠就会扩张。通过钡灌肠造影就会发现肛门以上有较细的结肠而临近结肠扩张增粗,形成“有细,有粗的形态”。由于目前没有药物能够促进肠壁神经节生长,而且随着小孩生长发育也不会长出新的神经节,所以确诊先天性巨结肠需要手术切除病变肠管才能缓解便秘症状。婴儿由于大便偏稀,还不成型,大便相对好排,即使有巨结肠,也能排便,但排便量少,排气量也少,经常表现为腹胀。

4、便秘、腹胀须重视

一旦出现顽固性便秘或腹胀需要就诊临床中一些“粗心”的父母由于缺乏经验,小孩肛门外形明显异常也没有发现,当出现了比较严重的便秘到外科就诊时才被发现。一些巨结肠患儿一直有比较顽固便秘,但家长一直当功能性便秘在对症治疗而症状始终不能缓解,一旦病情加重,出现肠梗阻,小肠结肠炎住院做检查才发现。因此,关注小孩肛门,关注排便情况非常重要,如有异常及时就诊。

5、如何就诊

本人专科门诊时间为:每周一下午或周三上午,先天性巨结肠专病 或普外科,深圳市儿童医院门诊楼四楼外科门诊五诊室

挂号途径:进入《专病》序列,《先天性巨结肠专病》

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