1.       为何要开展产前咨询?

随着优生优育理念的普及，以及医学诊断技术的飞速发展，很多先天性的疾病都可以在妊娠期就通过产前检查及时发现和明确。目前本市各大医院，多半都开设了产前诊断科。但发现了胎儿存在先天性消化道畸形，下一步该怎么办呢？同时又如何进一步明确诊断预判畸形的严重程度和预后呢？此刻那些产前诊断科的医生往往很难做出满意的回答，因为产前诊断科没有从事小儿外科疾病治疗的医生，缺乏新生婴儿先天性畸形矫治的相关手术经验，因此对于陷缺是否可以治疗，以及治疗预后效果不能提供准确判断。本来能够治好的疾病，由于其错误的建议导致引产的例子不胜枚举，对一个家庭带来了痛苦和损失。随着小儿外科手术技术的不断进步，目前绝大多数先天结构发育异常的孩子是可以治疗的，且治疗效果很好。

2.       胎儿消化道畸形是怎么回事？

消化道畸形在新生儿出生缺陷中占绝大多数，且随着孕妇年龄增高，呈不断上升的趋势。先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期由于受到种种干扰因素的影响所致的器官发育缺陷，可以发生于从食管至肛门整个消化道的任何部位，如：食管闭锁、食管气管瘘、膈疝等上消化道畸形出生后即会发生呼吸困难、呛咳、发绀，胃十二指肠以下的畸形则表现为呕吐、腹胀、排便异常甚至休克的症状。大多数属于急诊，需要紧急救治，治疗延误时间越长，预后就会越差。

3.      产前咨询门诊的目的？

如果产前检查发现胎儿存在问题，本人作为资深小儿外科专业医生对治疗这些疾病有着丰富的临床经验，会为准父母提供综合判断意见和解决方案，解决困扰。即使是严重的畸形，即使有复杂的消化道畸形，巨大畸胎瘤、腹壁缺损，目前都能有比较好的治疗手段。

4.      专家可以对以下问题提供解决方案。

1)      是否需要进一步检查，做哪些检查？

2)      胎儿疾病可能的诊断是什么？

3)      是否需要终止妊娠？（能不能生？何时生？）

4)      胎儿畸形的严重度，能不能治好？

5)      孕妇继续妊娠需要随访哪些指标？

6)      孕妇怎么生（顺产？剖腹产？）

7)      新生儿出生后是否立即需要手术治疗，如果不治疗会随着孩子发育而自愈呢？需要定期随访哪些指标？

8)      如果孩子需要手术治疗？最佳手术时机？手术方式？

9)      在哪里出生安全？如何转运？

5.      消化道畸形治疗效果好吗？

治疗效果与疾病本身的类型和特点，救治是否及时，畸形的程度以及是单发畸形还是多发畸形等有关。绝大多数的消化道畸形都能完全治愈。

1)      例如颈部包块：一类是单发孤立淋巴管瘤预后良好。另外一类是弥漫的淋巴管瘤，同时合并胎儿水肿/肺发育不良，预后往往较差。

2)      骶尾部畸胎瘤：也是新生儿外科的常见病，该病分三个类型：外生型、混合型、内生型。内生型往往发生位置隐蔽，早期难以发现；外生型肿瘤向外生长，需与寄生胎鉴别；对生长速度快的肿瘤建议提前出生并手术治疗。

3)      先天性膈疝：由于膈肌发育缺如引起，腹腔内脏器疝入胸腔，导致患侧肺发育不良，肺发育程度与疝形成时间和横隔缺损大小以及疝内容多少成正相关性。对这类患儿，很多没有经验的医生都建议引产，但多年来本人在微创治疗新生儿先天性膈疝方面技术不断创新，目前采用的2孔法腔镜下治疗小儿膈疝，成功治愈数十位患儿，手术时间仅20余分钟，除1例合并严重心脏疾病患儿，治愈率接近100%。

6.      常见的消化道畸形有哪些？

食道闭锁、膈疝、胃幽门梗阻、十二指肠和小肠闭锁、肠旋转不良，环形胰腺、胃肠的重复畸形、胆道梗阻、巨结肠、肛门闭锁和泄殖腔畸形、腹部或骶尾部肿瘤、脐膨出等。

7.      消化道畸形手术治疗都是一次完成吗？

简单的消化道畸形手术治疗可以一期完成。复杂的消化道畸形（高位肛门直肠畸形，长段食道闭锁，胆道闭锁）或出生时患儿生命体征不平稳（比如早产儿和极低体重儿），则需要分期手术，一期保证患儿生命，二期做根治手术，如等。

8.      患儿能在儿童医院出生吗？

目前我院还没有产科资质，所以要孩子出生后转运来我院治疗。这就关系到3个环节：1、产科要保证孩子的出生情况；2、生后新生儿科保证术前的治疗；3、安全转运至我院。鉴于目前本市医疗水平的不均衡和一些隐含的问题，建议在咨询门诊认真听取并接受医生的建议，并与医生确定必要的联系。

目前我院安排有负责转运新生儿的专业团队和专业车辆，救护车装备有呼吸机、暖箱及各种监护抢救设备，同时有NICU的医生和护士。保证孩子安全转运并得到及时有效救治。

9．本人是深圳市负责新生儿外科会诊资深专家，多年来和本市各大医院及妇幼保健院建立深厚联系，同时对各院新生儿科的治疗水平也充分了解，其中尤其是深圳市第一人民医院值得称道！该院不仅是深圳最大的三甲医院，且该院无论是产前诊断科、产科、新生儿重症监护室，都是技术很好且责任心很强的。另外当发现胎儿有畸形且严重时会邀请我及该院相关科室专家进行MDT（多学科）讨论，制定治疗方案，本人曾2次亲临产房，于产房内对胎儿实施产时手术治疗获成功。

如果你的宝宝在产前检查时发现问题，请及时来门诊找我咨询，希望用我们的经验和技术给你一些真诚的实际的建议，消除你的顾虑，还给你一个健康活泼的宝宝！