1.小儿肛瘘概述

所谓“瘘”是指内部脏器（一般是空腔器官）与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

2.小儿肛瘘的特点

(1)小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点：发生在2岁以内；

(2)病史特点：有明确的肛周感染史；

(3)性别特点及好发部位：小儿肛瘘多见于女性，因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻，中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板，排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃，因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位；

(4)肛瘘内口与齿状线关系密切，多为单一线形瘘。

3.感染因素

儿童肛瘘的感染因素：多发生在新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起病儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围筋肉时，家长才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子（女孩可发生一侧大阴唇红肿），最后，皮肤破溃，脓液流出。家长以为病该好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成儿童肛瘘。

4.治疗措施

相对而言，儿童肛瘘较少，但出生后3个月的婴儿，以及未满1周岁的幼儿，也常会出现肛门肿痛、化脓的情况。由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。对于反复形成慢性瘘管的患者，需要手术治疗。如肛瘘挂线术、瘘管切开术、瘘管切除术等。

5.预防要点

(1)建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

(2)及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

(3)肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因，及时治疗。

(4)防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

(5)积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

(6)养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。小儿肛瘘的据国内外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见.男性多于女性，男性占80%-90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在，单纯，垂直.复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发.原因 相对成人而言，儿童肛瘘的发病率较低，但小儿肛瘘的发生和家长带宝宝的习惯，包括宝宝自身免疫都有一定关系。