
鞘状突畸形包括腹股沟斜疝和鞘膜积液,两者均属于择期手术病种,所以手术时要求您的宝宝身体健康,无呼吸道感染、肠道感染等急病,无严重疾病,如发绀型先天性心脏病、营养不良及传染病后全身虚弱等。
为了保证手术的安全进行,按照国家规定,我们会在手术前为孩子做一个非常全面的身体检查,故入院前需要先行术前身体检查,麻醉师审核孩子身体状况,均没有手术禁忌问题后才安排手术。如果检查结果存在异常则根据情况需要做进一步的检查或(和)治疗。
故笔者本人主刀的宝宝日间手术的流程为:
1.首先提前网上预约挂号,到笔者的专科门诊就诊,明确诊断后开具日间住院通知单、与我约定手术日期。
2.当日或改日现场挂麻醉门诊号,带着孩子就诊(周一-周五工作时间,周末、节假日不出诊),麻醉师审核孩子身体状况是否可以实施麻醉。
3.携带我开具的住院通知单(重要、必需品)及患儿身份证明、医保资料到我院日间手术预约中心(一楼AB楼连廊处)预约手术日期(不需要挂号,周六周日亦可预约)。
(步骤2.3根据情况可以不分先后)
4.术前2-3日再次前往日间手术预约中心办理住院手续、做术前常规的抽血化验(建议空腹4小时以上)、胸片、心电图等检查(不需要挂号)。检查全部完成后回家,等待手术前1日,护士电话通知第2天来住院手术的时间及禁食水时间等注意事项。(工作日2.3.4步骤可以在一天内实施,周六周日及国家法定节假日不可实施)
5.手术日:我的团队成员手术前会和家长们讲解病情及手术,签署手术知情同意书,有任何疑问欢迎提出,我们会尽所能的予以解答。然后患儿会按序依次实施手术,手术前、后会有一段禁食水时间,具体时间日间中心护士会电话通知。术后数小时根据患儿麻醉恢复及身体各方面恢复情况、当天或第二天早上即可办理出院、回家休养。定期门诊复诊,第一次复诊时间医院已帮您预约好(通常为第二周周四下午来我专科门诊)。
本人为宝宝的主刀医生,我们仅在术前禁食等待手术和术后麻醉清醒前禁食期间给予宝宝适量输液补充能量,无特殊情况不应用抗菌药预防感染。
术后1-3天宝宝可能会有低热、咽喉不适、咳嗽、偶尔咳痰等症状,为正常表现,无需多虑,一般数日后即可自行消失。
我们仅在术前等待手术和术后等待麻醉完全清醒前这两段禁食时间会给予患儿适量液体能量补充,无特殊情况不会应用抗菌药预防感染。
术后1-3天患儿可能会存在低热、咽喉不适、咳嗽、偶尔咳痰等症状,为正常表现,无需多虑,一般数日后即可自行消失。
术后建议宝宝卧床休养5-7天,但通常术后第2天孩子就恢复活跃状态,因此此卧床休养并非要求绝对卧床,坐起来吃饭、站起来上厕所、适量走动等是可以的,只是在此期间家长尽量不要鼓励孩子多下床活动即可。
术后3个月内尽量避免做使腹压频繁急剧增加的活动,例如极限运动,滑滑梯、从高处往下跳等,防止宝宝严重便秘、防止反复剧烈咳嗽。以上要求目的是尽可能减少宝宝术后疾病复发的可能性,因为该病手术刚刚完成时并未完全治愈,未闭合的鞘状突此时仅是通过缝线关闭起来,需要等待3个月左右的时间才会自身愈合牢靠,而且腹股沟薄弱的韧带组织同样也需要时间来发育、长结实,方能抵抗剧烈腹压波动带来的冲击力。如果此期间频繁的腹压急剧增加能明显增加复发的几率。
如果术后护理得当,总体复发率约为1%,复发的表现是包块再次出现,如果出现复发,需要再次手术修补。