在专科门诊时经常有家长问“我小孩的尿道下裂是什么型的？”或者说“我在网上查了我小孩的尿道下裂是轻型的，手术不难”。面对家长的疑问，作为医生可以理解家长的心情，但是不认同家长的这种判断。为什么呢？请看下文你就明白了。

       对尿道下裂的分型及描述，不同学者的方法也不完全相同。有简单地分为三个类型的，如轻型、中型、重型，或者叫做龟头型、阴茎型、会阴型。也有分为四个度的：Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0、Ⅳ0。这些都是基于外表上尿道开口所在位置命名的，并不能反映尿道缺损的长度，也不对应于尿道下裂实际的严重程度或者是手术的麻烦程度。其实医生更看重的是在手术中把不能使用的假尿道废除以后和阴茎弯曲矫正后，根据尿道开口退缩到特定位置来分型，这时候的分型描述才能反映病情的真实程度或者说需要手术重建的尿道长度。

       家长通常以为轻型好治，重型难治。其实尿道下裂的治疗都是比较麻烦的，难易程度跟表面上分型之间也不能划等号。例如有的小孩的排尿口很靠近正常的位置，但是实际上他的尿道发育很差是假的尿道不能够保留使用，需要完全重新做尿道。一般而言尿道开口越靠后，尿道缺损越长，手术中需要医生利用其它材料做成替代尿道就越长，多次手术的机会也增加，术后并发症也可能更多。尿道缺损长度与医生选择一期手术或分期手术方案也有关系，尿道缺损的越长需要分期手术的机会越多。

       这些有关尿道下裂分型的知识，家长有所了解也就可以了，不必纠结，更不能对号入座简单地理解成轻型好治。粗略的了解这些知识，对理解医生设计的治疗方案有所帮助。其实手术医生会根据小儿阴茎发育的具体情况，尿道缺损多少，周边可利用代替尿道的材料富裕程度等，而选择手术方案及具体术式，以达到最好效果。

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