肾积水(Hydronephrosis)，来源于希腊语，表示：肾里边的液体。是肾的集合系统扩张，包括肾盂、肾盏的扩张，也可以合并输尿管扩张。

       肾积水是指肾脏结构的改变，并不是特定的一个诊断，很多种情况可以引起肾积水。常见的是肾盂输尿管连接处梗阻，输尿管反流，也可能是输尿管末端梗阻。膀胱出口的梗阻也可以引起不同程度的肾积水。

       很多时候，儿童期的肾积水是没有症状的。严重的肾积水可以腹部触及包块，或者伴有泌尿系统感染而出现发热、尿液混浊、尿频尿急尿痛等症状。随现在产前超声检查普及，产前检出肾积水越来越普遍。大概5%的怀孕的妈妈产前超声会被检测出胎儿肾积水，不过还好，大部分肾积水到孩子出生时候就会自行消失了，30-40%的孩子肾积水会持续到出生时候仍然存在。

       产前有肾积水的孩子，出生以后，首先可以做超声检查。超声检查的时机，如果没有特殊情况，可以等到出生后2-3天再进行，刚刚出生前几天的孩子，有个脱水期，太早超声检查，容易低估了肾积水的程度的。当然，如果孩子双肾积水、孤独肾积水，可能需要急着处理的，出生后就需要尽快超声检查了。

       大多数情况下，肾积水是不急于新生儿期去手术的。后面需要定期超声检查，超声检查的频率，是根据孩子肾积水的程度不同而决定的。

       肾积水严重到什么程度需要手术？这是个综合判断，没有单一的检查能够完整的评估肾脏的状态而决定是否需要手术。超声因为容易检查而且便宜，适合用来定期随访。核磁共振能够比较准确的显示肾脏结构和积水程度，很多时候是需要检查的。核素扫描能够评估肾积水是否存在梗阻，评估分肾功能看是否有肾脏功能损害，有着不能被替代的意义。膀胱造影可以排除是否存在输尿管反流。静脉肾盂造影，虽然现在用的少一些，有时候能够显示出梗阻的位置。

       总体上，如果肾积水影响了肾功能到一定程度，逐渐加重的肾积水，引起并发症的肾积水，比如反复泌尿系统感染，就需要考虑是否去手术了。

       不过，就算是手术，也不需要太担忧，现在，绝大多数情况下，是能够进行腹腔镜微创手术，通过腹腔镜，3个0.5厘米的小孔，就可以顺利完成手术。手术成功率也是比较高的，并发症也不会太多。

       无论是何种肾积水，都是需要注意泌尿系统感染的，特别是小婴儿，孩子小，变化快，泌尿系统感染容易引起严重的全身症状，尤其需要注意的。平常定期检查尿常规，平常如果发现孩子尿液浑浊，尿不湿颜色不正常，发热，进食不好，精神不好等，或者大孩子有尿频尿急尿痛，腰部疼痛，就要及时复查尿常规。如果确切有泌尿系统感染，则需要及时治疗。