尿道下裂，是小男孩常见而严重的外生殖器畸形。

      什么是尿道下裂呢？小男孩尿液从膀胱排出来的通道称之为“尿道”，正常小男孩的尿道外口是小鸡鸡的最前面的。如果孩子在妈妈肚子里，尿道发育不好，如果尿道外口开口偏下而不在小鸡鸡最前面，我们就称为“尿道下裂”。尿道下裂随严重程度不同，尿道外口可以是在阴茎腹侧面到会阴任何位置；很多时候伴有不同程度的阴茎弯曲；包皮就堆积在小鸡鸡的背面，好像小鸡鸡戴了个头巾一样；也可能小鸡鸡发育会比同龄孩子小。

      小孩患有尿道下裂，需要治疗，爸爸妈妈都很紧张。

      尿道下裂的危害？总体上，可以分为外观的危害和功能的危害。如果孩子尿道口不是特别靠下，还能够站着尿尿，同时阴茎弯曲也不严重，这种轻度的尿道下裂，主要是会影响阴茎的外观，可能让孩子自卑、不自信，也可能会轻微影像孩子长大成人后的“性福”感。如果相对严重的尿道下裂，除了心理影响更严重了，还会影响孩子生殖器的功能，比如孩子尿线偏斜严重，甚至需要蹲着才能够尿尿，阴茎弯曲严重（勃起弯曲大过30°）将明显影响孩子将来的夫妻生活。这就是必需进行手术治疗的。不影响生殖器的功能的尿道下裂，是否进行手术修复，需要爸爸妈妈根据自己的情况和医生商量决定。

       尿道下裂的手术难吗？一直以来，尿道下裂手术都是个有挑战性的手术。之前，各种各样的手术方法被发明出来去解决尿道下裂，甚至达到几百种。其实，解决一个问题方法越多，表示这个问题越不好解决。如果一个方法就能够完美解决问题，第二、第三个方法也就没有机会出现了。尿道下裂的手术成功率总体不高。直到有一个手术，叫“尿道板纵切卷管尿道成形术”的出现，对于解决阴茎弯曲不特别严重的尿道下裂，能够达到完美的外观和良好的功能，关键手术成功率还比较高。绕口的名字，为了方便，学术界用发明者的名字，称这个手术为Snodgrass手术。我们通过学习，加以改良，用更简便的方法取到成形尿道覆盖层，相当于给尿道加了一个防水层。我们现在的手术成功率已经可以达到90%以上，而且手术后外观多数非常漂亮，甚至部分孩子可以跟单纯包皮环切手术后的小鸡鸡的外观媲美。不过Snodgrass手术虽好，对于小鸡鸡弯曲严重的就不合适了，国际上，泌尿外科医生们，多数是倾向于做分期手术，第一次手术把小鸡鸡弯曲纠正，同时把需要的皮肤都准备好，过半年左右，通过第二次手术再把尿道做出来，最后让孩子站起来尿尿。分期手术，可以明显减少严重并发症发生机会，远期并发症很少，即使相对容易出现漏尿等并发症，不过往往还是比较容易修复的，手术后的小鸡鸡的最终外观也是各种方法中比较满意的。我们现在就是遵循这个手术原则，化繁为简，阴茎弯曲不严重的，进行Snodgrass手术；阴茎弯曲严重的，进行分期手术，取得了比较好的手术效果。

       尿道下裂术前准备。如果是相对严重的尿道下裂，我们是需要鉴别一下是否是性别畸形的，要检查孩子的蛋蛋是否正常，有时候需要超声辅助检查，还抽血做染色体或基因的检查。孩子包皮龟头之间有些粘连，我们也习惯手术前把粘连分开，让创面愈合以后再进行手术。

      什么时候手术合适？欧洲小儿泌尿外科指南建议6个月到18个月就可以进行手术了。不过不得不承认，黄种人小鸡鸡总体是比黑人或白人的小鸡鸡要小，而且可能小得多。所以，我们还是让孩子大一点点再手术，现在大概是1-3岁左右手术，尽可能是在小孩上幼儿园小班前，孩子不太懂事、不知晓前完成手术也就可以了。