最近儿科呼吸疾病来势汹涌，多种病原体约好了似的都一起袭来，常年发病的细菌性扁桃体炎已经不是主流，而高烧不退的疱疹性咽峡炎和手足口病占据了门急诊，病房则是又高烧又咳嗽甚至伴有气急急促的支原体肺炎，儿科医生忙的不可开交。
想必好多带孩子就医的家长都是通过检查单的结果知道了自己的孩子是感染了支原体。那支原体到底是什么样的东东呢？
支原体是啥？
呼吸道病原体常见的是细菌和病毒，支原体是介于细菌病毒之外来的另一类病原体，也叫非典型病原体。
目前常见有6种支原体与人类疾病相关，即肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体、隐匿支原体、发酵支原体和解脲支原体，临床可分别引起呼吸道和泌尿生殖系统感染。
通常儿科所说的支原体是指肺炎支原体，引起的自然也是呼吸道感染。
肺炎支原体120-150nm，可呈球状、棒状、丝状，无细胞壁。支原体既有细菌的特点，又有病毒的作用，已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原。
支原体感染四季均可发病，5-15岁儿童多见。
肺炎支原体感染的潜伏期平均为 2.5 周 (4 天～3 周)，有的很短，有的也很长，所以不好防。
肺炎支原体主要在长期密切接触者之间经飞沫传播，发病前 2～8 天即可排出病原体，急性期也具有传染性。
要特别注意发病流行季节，学校和幼儿园这些人群密集的地方特容易交叉感染，需加强校园的传播和家庭成员间的隔离。
支原体感染有什么表现
支原体感染可以引起呼吸系统和非呼吸系统的损伤而产生相应的症状。
呼吸系统表现
发病形式多样，学龄儿童多见，呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，咳嗽剧烈的可有咽痛，偶有胸痛、痰中带血；大部分孩子可以不发烧，部分患者尤其是重症感染常伴有发热。
肺部感染是肺炎支原体感染的常见表现。
好多得了支原体肺炎的孩子主要表现为咳嗽，大多是刺激性干咳，阵发性发作，医生体检听诊常常没有典型的肺炎湿性啰音，往往拍了胸片就可以发现大片的实变影，容易漏诊，所以曾把支原体肺炎称作“非典型性肺炎”。
大约1/5的肺炎患儿会出现胸腔积液，大多是轻度-中的积液，有了积液提示病情较重。
呼吸系统以外的表现（肺外症状）
支原体可以通过直接感染和免疫反应造成呼吸系统以外多个系统的损伤，与肺炎同时存在提示病情严重。这一类通常是不多见的：
1.消化系统：呕吐、腹痛、腹泻和肝功损害。
2.心脏合并症：多为心肌损害，也可引起心包炎、血管炎等。
3.中枢神经系统：头痛、呕吐、昏睡或惊厥等脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎表现，有的会导致下肢无力或瘫痪。
4.皮肤表现：斑丘疹多见，也可见其他型皮疹，严重的会出现Stevens-Jonhnson综合征。
5.血液合并症：自身免疫性溶血性贫血常见，还有血小板减少性紫癜，噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血等。
6.免疫系统 ：非特异性肌痛、游走性关节痛、关节炎。
7.其他：肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、关节炎及横纹肌溶解等。
支原体感染的检查有哪些
1.血清学检查：MP感染后可诱导体液免疫反应，1周后抗体产生，3-6周可达高峰，2-3个月后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。
通常检测滴度阳性起点为1:40，但在临床诊断上因隐性感染存在，此值多无临床意义；一般认为成人1:80-1:160或以上对临床诊断有意义，儿童亦为1：160以上有意义。
IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标，IgM抗体阴性不能否定肺炎支原体感染, 需检测IgG抗体；只作MP定性试验不作滴度检测是不可取的，无法区分急性感染和既往感染，无法区分带菌状态和患者，导致过度治疗。
2.PCR技术检测核酸：检测支原体DNA，也可以检测RNA。可以在抗抗原抗体未形成之前即发现，可做早期快速诊断MP感染。
3.MP培养：从咽拭子、痰、胸腔积液及肺泡灌洗液分离培养出MP是最可靠证据，但耗时阳性率也不高，做的单位比较少。
要根据病情、病程有机结合血清MP-IgG、MP-IgM和PCR检测痰液MP-DNA，有利于提高早期诊断率、确诊率及指导用药，缩短病程和减少并发症。
要注意MP病原学检测结果不能代表病情轻重。
支原体感染的诊断
1.支原体感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸道感染或其他系统症状。
2.支原体肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音，胸片有片状影或相应影像学改变，MP血清学检测阳性。
3.MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：MP感染同时可累及心、脑、肾、淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多脏器所累。
支原体感染有哪些类型
依据临床情况和实验室检查可以把支原体感染分为几种类型，不同类型的治疗是有差别的，不是有了感染都要吃药的。
1.隐性感染：这一类是指身体有支原体的感染检查结果阳性，但是没有临床症状，这时候机体抵抗力较强，可以暂时不用药，当然也有的可能后面会出现疾病状态，动态观察。
2.初次感染：有时候很难确定是否是初次发病，也叫近期感染，是指现在正在处于感染期间，既有临床表现也有实验室检查的阳性结果，通常需要抗菌治疗。
3.既往感染：这一类型通常是指曾经有症状经过治疗或未经治疗临床症状已消退，只是实验室检查血清抗体IgG阳性，这时候也是不需要抗菌治疗的。
4.再感染：或称反复感染，是指曾有感染已好转或者痊愈，再次出现症状，同时实验室检查支原体抗原或DNA再次转阳，或者抗体滴度升高，这等同于近期感染，也是需要治疗的。
5.混合感染：也叫二重感染，是指支原体感染同时合并细菌或病毒病原体同时感染，亦或原来细菌或病毒病原体感染合并支原体感染，这种情况要同时兼顾支原体和细菌病毒。
有关支原体感染治疗等其他内容，且听下回分解吧