吸入疗法是哮喘治疗的首选，既能控制临床喘息发作，又能减少治疗药物带来的副作用。在全球范围内，有多种不同的设备可供用于吸入药物，包括加压计量吸入器（pMDIs）、干粉吸入器（DPI）、雾吸入器和喷雾器和喷雾器，但不同的国家和地区吸入器设备的选择往往有很多差异。
各种吸入装置都有各自的适应症和使用方法，在使用过程中应该注意：
1.DPI需避免潮湿，勿用湿布擦拭吸嘴，不可对着吸嘴呼气。
2.雾化器使用时尽量选择口含式咬嘴或合适面部的面罩以减少药液漏出。
3.吸入时尽量坐正。
4.吸入药物时宜深缓呼吸而非快速蛮力。吸气后屏气应大于5秒，尽量持久，但避免诱发哮喘。
5.使用后用干净纸巾擦拭吸口，注意卫生。
6.使用后宜用清水漱口，左右、上下、咽喉内打转各三次，减少口腔咽喉损害。使用面罩时，还需清洗面部，以减少损害。
7.雾化器、储雾罐要定期清洗消毒。
吸入装置的选择既要考虑治疗的需求，也要兼顾患者的习惯和依从性，需要引起关注的还有哮喘吸入及护理（常规和紧急）对环境的影响，包括吸入器设备的制造和潜在回收，以及pMDI的推进剂对环境的影响。
在开处方前选择适合患者的最合适的吸入器设备。考虑首选药物、可用的设备、患者技能、环境影响和成本。
如果有不同的选择，鼓励患者参与选择，共同决策。在共同决策中，关于对个别患者的吸入器设备的选择时，必须考虑几个因素：
1.从药物本身的选择开始——患者需要缓解和控制症状或个别药物以预防哮喘发作？
GINA方法是首选ICS，避免了与过度使用SABA的药物相关的风险，并允许在整个治疗步骤中进行简单的调整，以缓解症状和提供含ICS的治疗。
2.哪些吸入器装置可以用于这些药物？
特定药物类别的设备选择往往是有限的，考虑患者的本地可用性、可访问性和成本。如果需要一种以上的药物，一个单一（组合）吸入器比多个吸入器更好。
3.考虑患者的年龄。
因为DPI不适合大多数的≤5岁儿童。对于所有年龄组，为每个患者个体选择合适的吸入器对哮喘护理至关重要，不仅可以减轻患者的症状负担，还可以减少紧急保健和住院的需要。
4.患者在培训后是否能正确使用可用的设备？
这可能是由身体灵巧性、协调能力、吸气流量和认知状态等因素决定的。不同的吸入器类型需要不同的吸入技术，所以最好避免为同一患者开pMDI和DPI处方。不正确的吸入器技术增加了严重哮喘发作的风险。
5.患者对药物和吸入器是否满意？
每个患者的最佳吸入器可能是他们喜欢和能够使用的，因为这促进了依从性，减少了病情恶化和不良反应的风险。
6.培训和随访检查。
当这些吸入器可用时，确保患者接受如何正确使用这些吸入器的培训。
（1）尽可能避免使用多种不同类型的吸入器，以避免混淆。
（2）有机会检查吸入器技术。在随访中，检查症状控制、哮喘发作和不良事件，并检查患者正确使用吸入器的能力，最好是在每次就诊时。
（3）让病人向你展示他们如何使用吸入器（不要只是问他们是否知道如何使用它）。
（4）使用特定于设备的检查表来识别任何错误。正确告诉患者如何正确使用该设备，例如，使用安慰剂吸入器。
（5）检查技术，注意问题步骤。您可能需要在同一会话中重复这个过程2-3次，这样患者才能掌握正确的技术。
关注吸入装置对环境的影响
可用吸入器对环境产生的影响已成为吸入器选择的一个重要组成部分，特别突出的是pMDI的推进剂的危害，但也与吸入器的制造和潜在的回收有关，诸如原来氟利昂助推剂的替换就是一种举措。临床医生需要意识到这可能会给有些患者，特别是有“绿色”情结的患者带来额外的负担（心理），这可能会对依从性产生负面影响，并增加病情恶化的风险。
阅读 78