2023年5月2日是第25个“世界哮喘日”，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者（Asthma Care for All）”，旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。

“世界哮喘日”是1998年由全球哮喘防治创议委员会（GINA）代表世界卫生组织（WHO）提出，旨在提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理。现已成为最重要的哮喘认识和教育活动之一。

现状：儿童哮喘的疾病负担呈持续加重的趋势

最新发表的上海市学龄期儿童流行病学调查资料显示学龄期儿童哮喘的患病率高达13.9%，几乎比2010年调查数据增长1倍，位列全球大都市儿童哮喘患病率的前位；全国城市儿童哮喘患病率流行病学调查资料表明，我国约只有30%的城市哮喘儿童能得到及时诊断。

哮喘的诊断

目前儿童哮喘的诊断主要依赖于临床表现和可逆性气流受限的证据，并排除可能引起相关症状的其他疾病。由于在儿童期往往难以获得客观评价指标，导致临床上存在一定程度的诊断不足和诊断过度现象。

1.气流受限的评估

可逆性气流受限的客观评估是儿童哮喘诊断和病情严重度评估的主要指标，对于所有适龄哮喘儿童都应该定期进行肺通气功能检测；特别强调了不能单纯依据肺通气功能的检测结果直接诊断或排除哮喘。

2.过敏原的检测

儿童哮喘多为过敏性哮喘，其中吸入过敏原在哮喘的发生和发展过程中有重要意义，对所有疑为哮喘的儿童尽可能进行过敏原检测，尤其是难以完成常规肺通气检测的年幼儿童，早期吸入过敏原的检测有助于哮喘的诊断、干预及预测疾病的远期转归。

3.空气污染

儿童哮喘的发生是遗传易感性与环境的共同作用所致，环境因素对影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度都有影响，临床医师和家长要关注不良环境因素可能对儿童哮喘的影响，尤其要注意细颗粒物（如PM 2.5）对儿童呼吸健康的多重负面影响。

哮喘的治疗原则

坚持长期、持续、规范、个体化治疗

儿童哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道严重性疾病，提倡“坚持长期、持续、规范、个体化治疗”的原则，强调初始强化控制治疗的重要性，治疗2~4周后进行疗效评估的重要性；确定升/降级治疗的原则：

升级治疗：升级治疗方面3种场景，即常用的阶段升级治疗，至少需持续2~3个月，在病毒感染或季节性变应原暴露期间，需要短期增加控。控制药物（剂量）的短期升级治疗，一般使用1~2周。

降级治疗：降级治疗方面主要强调了尽可能减小ICS的负担，建议通过联合治疗和附加治疗达到良好控制后，逐步按序降低ICS的剂量，直至最低维持剂量，每晚1次，如持续维持良好控制，肺通气功能基本正常，至少3~6个月后可考虑停用控制药物。

认知决定依从性

哮喘是慢性炎症，需要长期治疗，依从性很重要。对疾病的认知是基础，患者和家属对疾病和治疗的接受度决定依从性。

医护人员的专业宣教需要社会环境的共同影响。借助世界哮喘日的到来，个家医疗机构都会进行义诊或线上科普及哮喘宣教，希望我们的努力真正做到“全面关爱每一位哮喘患者”。