过敏性疾病是一种全身性疾病，儿童过敏性疾病主要包括过敏性湿疹、过敏性胃肠炎（食物过敏）、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、药物过敏和过敏性休克等。

2021年8月9日-15日，是第六个“中国过敏防治周”；今年的主题是“防治严重过敏反应”。

要知道严重过敏反应是要致人死亡的，怎么防都不过分；不死人的各种过敏症状却让人闹心得狠！于是脱敏治疗应运而生了，主要是预防过敏，至少减少严重程度。

关于脱敏治疗，大家认识不一，这里我有一个病例：

前天出门诊，有一2岁多孩子来就诊，经常咳嗽，辅助检查IgE158U/L, 过敏原提示牛奶、尘螨、霉菌、狗毛屑阳性，均为1-2级；医生诊断为过敏性咳嗽，建议他来做脱敏治疗。

各位看官，你们说，这脱敏治疗，是“脱”还是不“脱”？

我们先要看看什么是脱敏治疗？

脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗，是用引起患者过敏的过敏原，从低的浓度和剂量开始，按缓慢增加的方法进行皮下注射，最终达到患者对这种过敏原耐受，即不再产生过敏反应的状态。

这个孩子从临床到实验值室检查可以明确是过敏性疾病（过敏性咳嗽也是过敏引起来的），所以没错，可以脱敏。

那么得了过敏性疾病就要做脱敏吗？

其实过敏性疾病的治疗有很多，现在采用的是环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四位一体的综合措施。

有的过敏原如食物可以通过严格的避免接触即可达到目的，动物皮屑贵民只需要放弃宠物也可以搞定，只有无法完全避免接触的如尘螨、花粉等需要进行脱敏治疗，脱敏治疗的其他好处是还能够避免过敏疾病的发展如从过敏性鼻炎发展到哮喘，避免长期用药带来的副作用，改善生活质量。

经典的脱敏治疗适应症主要是过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者，使用药物控制治疗效果不好，或不能够接受长期使用药物或由于药物副作用不能耐受者。

目前越来越多的专家认为，脱敏治疗早期进行效果更好，建议有条件的情况下，在药物治疗时即可同时进行脱敏治疗。

所以扩展后有这样三条：

1-有过敏原无法避免的；

2-过敏反复发作的；

3-不愿接受药物治疗的。

其实这个标准很宽泛，所以用的人很多，医生推介也很多。近 5 年，中国脱敏治疗的市场规模逐年扩大，从 2015 年的 2.80 亿元增长至 2019 年的 4.78 亿元，保持了稳定的增长趋势，和上述的生长激素是否有同样的境遇不得而知；当然我这个小瓜也至于让他们折戟的。

这也许是为什么我门诊遇到的那个孩子被推荐来做脱敏，是无奈也是潮流。

有了过敏诊断和脱敏的需求，还应该注意脱敏治疗的禁忌。

正在使用口受体阻滞剂或ACE抑制剂；哮喘急性发作期；心血管功能不全；严重的免疫缺陷性疾病；恶性肿瘤；5岁以下的儿童；妊娠期内起始脱敏；急慢性感染性疾病等都是不能接种的。

在这个基础上还应该注意过敏原的种类和脱敏制剂是否匹配，目前国内主要的药物有 3 种，分别为畅迪（粉尘螨滴剂）、安脱达（屋尘螨变应原制剂）和阿罗格（螨变应原注射液），主要是针对尘螨类，对其他类型未必有效。

第二要算算经济帐，粉尘螨滴剂经过 4周起始阶段治疗后，需 2 年维持治疗，年治疗费用约 2 300 元。安脱达为注射剂型，皮下注射共计 3~5年，费用约 1.23 万元，年治疗费用约 5 300 元；阿罗格也是皮下注射，约 76 周为 1 个疗程，年治疗费用约 5 100 元。

第三，依从性也是非常重要的。免疫治疗的疗程一般为3~5年，不考虑疗效问题，家长和宝宝能不能保证良好的依从性也是控制过敏的重要因素。

看完这些，你认为那个门诊就诊的孩子还要做脱敏吗？

医生要有责任心，家长要有理性，脱敏才是有益的。