天凉了，这几天深圳的气温还是非常舒适，但在北方已经下雪了。

冬季来了，而在今年COVID-19大流行的情况下，人们更加担心流感病毒与新冠病毒的双重袭击。

秋冬季大部分地区都会进入“流感季节”，其实不只是流感，各种呼吸道疾病在冬季都会进入高发时间。

为什么容易呼吸道感染呢？

1.首先冬季天气寒冷，而且风又比较大，常常导致着凉，容易患上呼吸道感染。

更重要的是人们的上呼吸道直接接触冷空气，受到寒冷刺激的呼吸道黏膜会发生穿透性降低，毛细血管收缩，免疫物质的分泌减少；温度也会影响纤毛运动的速度，降低纤毛活动的频率；当环境温度降低到20℃以下时，粘膜纤毛的鞭动开始减缓，而当环境温度达到5℃时，纤毛的鞭动会停止。这样呼吸道的抵抗力减退，自卫功能削弱。

2.干燥的冷空气会显著损伤呼吸道粘膜的保护作用。

粘膜需要足够的水分才能够起到屏障的作用，干燥的冷空气会导致粘液中的水分迅速流失，粘液变得更为粘稠，更难于被纤毛推动，因此更难于从呼吸道中清除。呼吸道黏膜在干燥的环境下屏障会下降，更容易受到一些病毒或者是细菌的感染。

3.空气污染诱发呼吸道感染

冬季是取暖季节，燃烧是最重要的手段，因而空气中烟尘、二氧化硫等增多而加重空气污染，也加剧了呼吸道的损伤。

为了避寒，人们集中在室内活动的时间多，彼此间增加了接触的机会；而且室内的门窗紧闭，空气不流通，增加了互相传染的机会。

4.病原体的作用有差异。

秋冬季呼吸道病毒感染高发的原因并不只是人们行为的改变那么简单，还有病原的因素。

单从病毒的角度，目前至少有9种不同的病毒类型会导致常见的呼吸道感染，主要包括流感病毒、人冠状病毒、人呼吸道合胞病毒、腺病毒、人博卡病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒等。流行病学研究显示，在温带地区大部分呼吸道病毒感染的高峰都随着季节波动，其中流感病毒、人冠状病毒、人呼吸道合胞病毒在冬季的几个月中达到顶峰，而腺病毒、人博卡病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒全年都可能出现。

呼吸道病毒的传播方式可以分为三类：直接或间接接触；液滴或飞沫导致的短距离传播；和通过气溶胶导致的长距离传播。而病毒通过这三种途径传播的效率会受到多种环境因素的影响。

（1）对长距离传播效率影响最大的因素包括温度和空气的湿度。

它们温湿度可以通过影响病毒表面蛋白和脂质膜的特性来调节病毒的生存力。动物实验显示当空气的相对湿度过高（>60%）或过低（<40%）时都让病毒能够在液滴中保持活性。

（2） 环境因素也可以影响人体的抗病毒的先天免疫应答。

鼻病毒是导致常见感冒的主要原因之一，鼻病毒在33℃的环境下更容易复制，这是冷天时鼻腔的温度；在33℃时鼻病毒只会在感染的上皮细胞中激发低水平的1型IFN，不足以对抗病毒的活性，意味着冬天将鼻腔暴露在冷空气中可能导致鼻病毒更高水平的复制。

（3）日照时间对免疫系统也会产生影响。

冬季日照时间的缩短更容易导致维生素D的缺失，而对维生素D缺失小鼠的研究发现它们的巨噬细胞出现功能失常。动物实验显示更短的白天生活环境会降低降低仓鼠白细胞的吞噬能力和活性氧（ROS）的生成。

怎样应对冬季呼吸道感染呢？

针对不同病原的呼吸道感染，首先原则疫苗接种，比如流感疫苗或者肺炎疫苗，这方面大家都应该很熟悉了。

除了接种疫苗和使用抗病毒药物之外，非药物的干预手段也很重要：包括健康饮食、每天睡眠超过7小时在内的健康生活习惯和包括勤洗手、戴口罩在内的良好卫生习惯已经被证明可以预防病毒传播和提高抵抗力。

尤其是戴口罩，既可以保护鼻腔的湿润和温暖，这也有利于限制病毒的传播，相信今年的新冠病毒流行已经使大多数人形成了出门戴口罩的好习惯。

日常生活应该关注和做到以下几点：

①注意锻炼身体，增强体质和防病的能力，减少细菌侵入的机会；

②根据天气变化，随时增减衣服，避免着凉；

③要搞好个人卫生，保持室内空气新鲜，经常开窗通风换气，以便多呼吸清新空气，避免空气、飞沫传播；

④要多晒太阳，杀死病菌、病毒；

⑤到公共场所要戴口罩，尽量不与患者接触，并经常给食具消毒。

除此之外，一个值得推荐的重要措施是控制室内环境的相对湿度，将相对湿度保持在40-60%可以大幅度降低流感病毒的感染风险。

已经发生呼吸道感染的时候一定要注意多喝水，多休息，及时的根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物来进行消炎的治疗，严病情严重或怀疑为高度传染的及时去医院就医。