脊髓型颈椎病
是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓或其营养血管的直接压迫，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、持物不稳，活动不灵、走路时有踩棉花的感觉，甚至二便的功能障碍等。脊髓型颈椎病往往隐匿性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，是诸型颈椎病中最严重的类型。
典型症状
初期患者常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，有些患者出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况，好像踏不准台阶，有些患者还会出现双脚踩在棉花上的感觉。严重者步调不稳，行走困难。
当病情加重，患者将出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成等症状，严重者甚至不能白己进食。
病情进一步进展，患者须挂拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。
此外患者还会出现躯干部感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双手有如皮带样捆绑感，称为'束带感。同时躯干或者下肢可有烧灼感、冰凉感、蚁行感。
对于部分病情严重患者，可能会出现膀胱和直肠功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至出现尿失禁或排便障碍。部分患者会出现性功能障碍。
治疗
脊髓型颈椎病是慢性进展性疾病，容易引起肢体不同程度的残疾，因此，凡己确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。
对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。对于脊髓受压较轻，病程较短，症状不重的患者也可以保守治疗，但需要严格定期随诊，一旦发现病情加重则需行手术治疗。
手术方式：
前路手术（适用于短节段压迫，本人均采取显微镜下微创手术）；后路手术（椎板成型术；适用于多节段压迫）；前后联合手术。
介绍一个典型病例：
56岁男性患者，反复四肢麻木伴走路不稳1年加重3个月来我门诊就诊；患者近来四肢麻木逐渐加重并出现胸腹部束带感，走路不稳，下楼梯有恐惧感；偶有打软腿及摔跤的情况。完善相关检查如下：
影像资料可以看到患者颈椎骨赘增生明显，CT上看颈椎管内后纵韧带骨化严重，椎管侵占率达到80-90%；MRI可以看到颈脊髓长时间受压出现白色片状高信号影，这是脊髓受压变性的信号。
患者采取了后路椎板成形术（单开门）行彻底减压，同时保留了患者的运动节段。我们看一下术后的影像检查：
术后核磁显示患者颈椎管容积明显扩大，脊髓压迫解除。
患者术后2天下地活动，术后6天出院；一年后随访颈椎曲度保持良好。患者恢复良好。
