腰椎滑脱症是指腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻的上位椎体与下位椎体发生部分或全部的滑移错位。

       正常人腰椎保持相互间的正常位置关系有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线。任何抗滑移因素的减弱或丧失均将导致腰骶部不稳，继而产生滑脱。滑脱的椎体可引起或加重椎管狭窄，刺激或挤压神经，引起相应的临床症状。

　　根据导致滑脱的原因可以分为先天性滑脱，退行性滑脱，创伤后滑脱，病理性滑脱和医源性滑脱。退行性滑脱临床上最常见。根据椎体滑脱的程度可以分为五度:Ⅰ度：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者;Ⅱ度：超过 1/4，但不超过 2/4 者;Ⅲ度：超过 2/4，但不超过 3/4 者;Ⅳ度：超过椎体矢状径的 3/4 者；五度指超过下位椎体的4/4者。三度及以上称之为重度滑脱；手术难度和风险明显增加。

治疗原则

　　腰椎滑脱，早期可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、支具保护;辅以物理治疗和药物治疗。手术治疗适用于滑脱伴有顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效者以及严重的2度以上的严重腰椎滑脱者。

本人一个典型病例给大家展示一下：

56岁中年女性，反复腰腿痛10年余加重伴双下疼痛肢麻并跛行1年。患者经过反复保守治疗无改善来我门诊就诊。我们看一下她的影像资料：

患者影像学显示滑脱超过了2/4；为三度滑脱，也就是重度滑脱；我们行腰椎后路滑脱复位短节段固定融合，实现了解剖复位；并行长时间随访患者恢复良好；滑脱未丢失；患者症状逐渐消失。