儿童骨科医生都看什么病?

吴德超医生 发布于2020-06-28 18:24 阅读量10440

本文由吴德超原创

    作为一名儿童骨科医生,几乎每次门诊都会碰到超出骨科专业范围的病例,甚至还有些让人哭笑不得。每次遇到这种情况,我都要向家长反复解释儿童骨科门诊到底看什么病,你家宝宝现在的情况属于哪个专业,虽然家长表示理解,但也能看出一脸失落的表情,挂号不容易,好容易抢到一个号,一大早带着孩子风尘仆仆的赶到医院,又要经历排队等待,孩子哭,妈妈燥,好容易到号了,结果医生说看不了,让谁都会感到崩溃。但我又爱莫能助,超出我专业的疾病,我不敢妄下结论,除了给出一点浅显的建议和退号以外,只能建议到相应的专科门诊就诊了。

    这种情况不仅没有满足看病的需要,反而浪费了家长大量的时间和精力,因此,我想有必要科普一下到底哪些疾病需要到儿童骨科门诊看,还有常见的对儿童骨科门诊专业范围认识的误区。

    骨科,顾名思义,似乎只看骨头的问题,或者所有骨头的问题都属于骨科,可能很多人都这么认为,其实这是很片面的,那么儿童骨科到底看什么病呢?

    骨科的疾病主要包括骨骼(骨头)、关节、肌肉、肌腱及韧带(俗称“筋”)、神经、血管等的病变。

    按照发病的部位来区分,主要包括脊柱(颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎)及周围肌肉,肩部(包括锁骨、肩胛骨)、上肢(胳膊、手)、骨盆及髋部(胯骨、胯关节)、下肢(大腿、小腿、足)。

    按照病种性质区分:上述部位的先天性畸形(如手足多指、马蹄内翻足等),外伤或感染等后天因素导致的畸形,骨折,开放性损伤(有伤口有出血),发育性疾病(如发育性髋关节脱位或发育不良、髋内翻髋外翻等)、四肢弯曲(如膝内翻、膝外翻)、活动受限、走路步态异常(如走路不对称、一瘸一拐)、双腿不一样长、神经系统(大脑、脊髓、周围神经)病变的相关后遗症(如脑瘫等)、软组织肿瘤(如囊肿、血管瘤等)、骨病及骨肿瘤(如骨囊肿、骨软骨瘤等)、感染(如骨髓炎、化脓性关节炎等)、不明原因的疼痛(如生长性疼痛),等。

    另外还有一些骨科相关性疾病,需要多学科协作诊疗的疾病,如血液病导致的骨病或关节炎,代谢及内分泌性骨病,骨性相关的多系统综合征等。

    说完了骨科看什么病,我们再来谈一下我在门诊经常碰到的一些就诊误区。

    1.胸部(胸骨、肋骨)外伤及畸形(如鸡胸、漏斗胸等),这可能是在骨科门诊碰到最多的情况。胸部的骨头,包括胸骨、肋骨,虽然也是骨头,但属于心胸外科的范畴,这个部位的骨头外伤或畸形等疾病,需要心胸外科医生来进行诊断及治疗。

    2.头骨外伤及头骨畸形:同样的道理,头部的骨头虽然也是骨头,却同样不属于骨科,经常有家长因为头型不正常、怀疑摔到头骨到骨科就诊,这种情况应该到颅脑(神经)外科就诊。

    3.其他类似的情况,如,鼻骨骨折:属于耳鼻喉科;眼眶壁骨折:属于眼科;面部(上颌骨、下颌骨)骨折,属于口腔科。

    4.牙齿:这个听上去好像比较搞笑,但是的确碰到过不止一次。牙齿虽然也像骨头一样硬,但它根本就不属于骨骼。牙齿的问题要到口腔科就诊。

    5.骨龄与身高:这也是经常碰到的一种情况。好多家长以为身高就是骨头的问题,所以就到骨科就诊,其实身高更多和人体内分泌相关,虽然少量身高矮小的疾病也可能是先天骨骺发育不良导致的,但绝大多数属于前者,因此测骨龄、身高相关方面的问题,建议首先到内分泌科就诊。

    6.四肢无力或力量下降:这种情况原因很复杂,但大多数属于神经系统(大脑、脊髓、周围神经)病变或肌肉病变(如假肥大性肌营养不良等),下肢的肌力下降往往首先出现走路异常,所以大多数家长都选择首先到骨科就诊,这其实并没有错,首先的确是需要排除骨科的疾病,但往往需要到神经内科进一步就诊。

    7.佝偻病:除了一些特殊类型的佝偻病,大部分佝偻病都被表述为“缺钙”,而缺钙又往往和骨头有关,所以很多家长一想到“缺钙”就到骨科看病,其实佝偻病的诊断和治疗,儿童保健科更专业,因此建议首先到儿童保健科就诊。当然一些佝偻病后遗症,如膝内翻、膝外翻等,需要骨科的矫正,但早期一般由儿童保健科医生治疗。

    因此,并非所有和骨头相关的疾病都是骨科医生来处理的,当然不止骨科,其他专业也有类似的情况,因此挂号就诊前可以先了解一下相关的知识,免得浪费精力与时间。

 


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