岁末年初的新冠疫情，使绝大多数人经历了典型或不典型的新冠感染及康复历程。由于儿童症状多不典型，病毒感染后导致的鼻塞，咳嗽、一过性耳痛等常常为家长忽视，直至咳嗽持续，睡眠不安，听力下降，影响了日常生活，家长才意识到是否与新冠感染有关，不知应该继续看感染科，还是看耳鼻喉科进行专科诊治。本文谈谈新冠感染后儿童鼻窦炎、中耳炎的表现及注意事项，希望对家长能有所裨益。

    新冠感染是新型冠状病毒感染的简称，为新型冠状病毒侵入体内导致的局部或全身的炎症反应过程。由于个体差异，症状反应不尽相同，但绝大多数表现为发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的症状。病毒感染的自限性特征，多数症状持续时间不超过一周，儿童可能表现为一过性，但在康复期出现咳嗽，鼻塞甚至听力下降等耳鼻喉科相关症状，需要进一步诊治。儿童鼻窦炎、中耳炎是常见疾病，多继发于上呼吸道感染之后，学龄前和初小是高发年龄。香港的统计研究表明，8岁前儿童，有60-90%的孩子经历过急性中耳炎。急性中耳炎尽管高发，但其中有90%患儿可以自愈，表现为一过性耳痛。由于时间较短常常被忽视，严重的可能表现为持续性耳痛，耳流脓，发展为化脓性中耳炎，需要到耳鼻喉科及时诊治；另有部分患儿表现为耳闷，或者耳鸣，听力下降。耳部表现多为渐进性，听力下降程度并不十分显著，会让家长感觉孩子变“笨”了，或“不听话了、不愿理人了”等等，并没有想到是“听不清或听不到”导致的行为异常。学龄期儿童可能不明原因学习成绩下降，小小孩因身体不适，又不会表述，出现不明原因的哭闹，情绪不稳，乱发脾气等。如果孩子出现上述表现，需要关注是否发展为分泌性中耳炎了，需要专科治疗。那么，中耳炎和鼻窦炎有关吗，新冠感染后多久需要关注这些问题，如何早期发现和治疗呢？

      我们已经知道，新型冠状病毒感染主要为呼吸道感染，儿童鼻窦炎多因上呼吸道感染导致或诱发。表现为急性期过后或症状好转后再次出现症状，如鼻塞，流涕，咳嗽。儿童由于表达不清，鼻塞常常表现为张口呼吸，夜间睡眠不安稳；咳嗽也常常是卧床后更为明显，有的仅表现咽部不适感，干咳。鼻涕多可能会流出来，感觉源源不断，总是擤不干净，到哪儿都要带纸巾；也有的表现为鼻屎多，每天都有。个别患儿会有头痛，而去照CT，才发现是鼻窦炎。这些症状表现多在上呼吸道感染后7-10天出现。儿童由于耳咽管的发育特点，上呼吸道感染后极易发生中耳炎，持续性中耳炎多与鼻病有关，包括鼻窦炎，过敏性鼻炎等，儿童还要注意与腺样体肥大的相关性。需要提醒家长的是，孩子睡眠不好，同样会影响情绪，鼻塞是原因之一。因此，如果小朋友上呼吸道感染后出现上述表现，建议早点看医生，避免发展为慢性。治疗上并不复杂，确诊后多数可以药物治疗，对于迁延不愈或对孩子生活影响比较严重的也可能需要手术治疗，仅为少数。

    最后，希望后疫情时代大家更注重健康，宝宝们健康快乐成长！