门诊常常接到一些耳廓畸形的就诊宝宝，由于错过黄金矫正期，只好2-3岁后手术矫正，留下遗憾。为少些遗憾，多些美丽，我们谈谈有关新生儿无创耳廓矫正的一些问题。

      新生宝宝的到来，给家庭带来了喜悦和欢乐！家人对柔弱的小生命常常不敢抱起，只好盯着宝宝看！看他的眼睛、嘴巴、耳朵……看着看着，发现哪里有点不对劲！原来宝宝的耳朵不对称，长得和其他人不一样，再仔细看，确实不同！原来是耳廓形态不好看，是畸形吗！怎么办呢？

首先，我们要初步鉴别是结构畸形还是形态畸形？

      判断依据是看耳软骨及皮肤组织有无缺失。可以用手指轻轻触摸宝宝的耳廓，展开或稍微加点力牵拉，宝宝的耳朵好看了，大小和其他宝宝差不多，可能是形态畸形，恭喜您，可以进行无创耳廓畸形矫正，不需手术治疗！如果耳廓明显小，结构不完整，甚至有的看不到耳洞，是需要等长大后再处理的，但要在3个月内确诊听力是否异常及听力损失程度。是否有畸形，是哪种类型，请参考下图。

图1，正常耳廓；图2，结构畸形；图3，形态畸形。

图1，正常耳廓：耳廓外形圆滑、解剖结构清晰，各组成部分之间比例关系协调

图2，各种耳廓结构畸形：耳廓结构不完整，发育不全，有软骨和组织缺失 ，外耳道闭锁  

图3，各种耳廓形态畸形

第二，什么时候矫治最好？

       轻度畸形可以先观察一周，如果形态越来愈好，可以继续观察；如果没有向好趋势，最好在2周内进行矫正。严重畸形建议尽早矫正。开始矫正时间越早，效果越好，佩戴矫正器的时间也更短。

第三，为什么要尽早矫治? 机理是什么？

      新生儿耳廓软骨中透明质酸含量较高，有较好的可塑性和延展性。透明质酸含量随着新生儿体内循环系统中来自母体的雌激素水平的下降而减少。一般认为，2周内是黄金治疗窗，最迟不超过出生后3个月。

第四，如何矫正，可以自己矫正吗？

      宝宝的耳廓矫正是需要佩戴矫正器的。佩戴矫正器可以全天24小时不间断的持续牵拉，加压，这种持续的力学作用能够改变耳廓软骨的结构及力学特征，最终达到满意的矫形效果。因此，靠手牵拉的效果十分有限，基本无效。

第五，戴矫正器宝宝不舒服吗？

      美国纽约长老会医院/威尔•康奈尔医疗中心进行的“新生儿蝴蝶计划”，对100个患儿，158只各种各样的畸形耳朵进行了矫治。没有1例参与者反馈矫正设备会使孩子更急躁，给患儿造成痛苦，或者伤害孩子。99%已经开始矫正治疗的患儿家长表示如果有需要的话，很愿意重复这个治疗过程。足以说明不会给宝宝带来不适。

第六，需要佩戴多长时间？

      通常需要2-8周，每周到医院复诊1次。开始佩戴时间，畸形类型，畸形程度等因素与需要佩戴的时间长短有关。一般来说，开始佩戴时间越早，需要矫正的时间越短。

第七，矫正效果如何？会复发吗？

       美国纽约长老会医院/威尔•康奈尔医疗中心进行的“新生儿蝴蝶计划”研究表明，出生后2周内开始矫正，治疗成功率达96%。极个别病例可能会有反弹，如果没有超过矫治时间窗，可以再次佩戴。

第八，带矫正器后需要注意什么，怎样进行家庭护理？

      由于矫正器是粘合胶粘合在耳廓周围的皮肤上，汗液或者周围碰水，会使矫正器与皮肤分离，松脱，达不到矫正目的，需要注意。第二，要避免长时间压迫治疗的耳朵，避免发生压疮。第三，避免奶汁污染，减少感染机会。

第九，如果错过无创矫正，什么时候可以手术？

      错过无创矫正，需要根据畸形的不同类型，选择合适的时间进行手术治疗。通常至少在2-3岁之后，甚至6岁之后。

第十，如果不矫正，会有什么后果？

      宝宝大概在2- 3岁时开始关注自己五官，容貌，会在镜子前面比较自己的耳朵不一样。在这个成长期内可能形成心理创伤，同时手术本身对幼儿也造成一定的痛苦，并需要承担麻醉、手术的风险等。