降尿蛋白的新选择—火把花根片

黄基立医生 发布于2021-11-06 23:24 阅读量1164

本文由黄基立原创

对于慢性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、IgA肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎等慢性肾脏病,其最重要、最早的、也可能是唯一看医生为主诉的症状是尿蛋白阳性。

它比较隐匿。因为单纯蛋白尿,容易被忽视,表现时仅仅为泡沫尿,如不留意自己的尿液,就视而不见;也有思想上认识不足的,认为蛋白尿是小问题,一直没深入查找原因及合并症,待问题严重了,才到医院就诊。

另外,它比较缠绵。治疗过程中,似乎万事大吉了,一不小心“感冒”了,又复发了,反反复复折腾好几回。有时用了比较好的比较贵的药了,好不容易控制住了病情,但一直有少量尿蛋白拖尾,如书说的“病去如抽丝!”

这种情况,建议西药治疗后再行中药维持治疗;或者中西药结合治疗方案。中药治疗方法很多,这里介绍一种历史悠久、反复科学验证疗效性、深入分子生物学研究的药物:火把花根片(Hubahuagen Pian)。


火把花根片由重庆市中药研究所现代手段研究并推出的,于1986年在中国上市,2002年因地标整顿更名为“火把花牌”昆明山海棠片,2013年再注册更名回火把花根片。所以“昆明山海棠片”与火把花根片是同一个药。

早在明朝兰茂著的《滇南本草》就记载,昆明山海棠(火把花根)与当归、川牛膝、羌活、木瓜配伍酒浸,治筋骨疼痛。

李时珍在《本草纲目》里记载:“莽草,又称芒草、鼠草,此物有毒,食之令为迷罔,故名。”又在“钩吻”条下论述:“钩吻即胡蔓草,信人谓之断肠草是也……生滇南者花红,呼为火把花。岳之谓之黄藤……入人畜腹内,即粘肠上,半日黑烂,又名烂肠草。”据考证,莽草、钩吻、黄藤、火把花,都是有毒之品,民间都有断肠草之称。其实,火把花是昆明山海棠,黄藤则指雷公藤,它们俩是一对“孪生姐妹”,同属卫茅科雷公藤属植物。而莽草是木兰科八角属植物,钩吻是马钱科胡蔓属植物,它们科属不同,不能混而不分。火把花:在云南白族火把节以后的花开放如火,故名火把花。

火把花根片初始上市时,以祛风除湿、舒筋活络、清热解毒之功效,用于类风湿性关节炎。疗效确切,临床资料丰富,深受广大人民群众认同。而后发现其具有明显抗炎、免疫抑制作用,又发现其在糖尿病肾病抗肾纤维化方面发挥作用,逐渐应用于肾小球肾炎、红斑狼疮、糖尿病肾病。

从分子生物学深度研究其作用机理,对免疫性疾病的肾小球肾炎治疗机制中呈多通道免疫抑制,与许多西药的免疫抑制剂呈单靶点结合免疫抑制机理不同。从而达到持久的、不易耐药的治疗效果。刘志红院士在2008年的研究显示:火把花根有效地保护及修复损伤的肾小球足细胞功能,对足细胞的肌间线蛋白(desmin)、膜蛋白(podocin)、nephrin、RhoA、p38 MAPK等相关蛋白和mRNA作用明显效果。

在糖尿病肾病的研究中,火把花根片有升高血清肝细胞生长因子(HGF)、降低TGF-β1水平。我们知道HGF是一种多效性因子,其可通过抑制TGF-β1等致纤维化生长因子来诱导基质的降解,减轻肾小球硬化和间质纤维化,改善肾功能,延缓糖尿病肾病进展。而在众多促纤维化的因子中,TGF-β1被认为是最重要的促纤维化因子之一,它在肾小球硬化和肾间质纤维化中扮演着极为重要的角色。当然还有更多的研究不一一列举。

火把花根片以昆明山海棠(Tripterygium)去皮根芯为基础,通过水提醇沉等先进工艺制备而成。主要化学成分为雷公藤甲素(Triptolide)、表儿茶素(epicatechin)等。许多试验证实,雷公藤甲素有多途径抑制免疫应答、减少免疫复合物沉积、类激素作用、抗炎、保护基底膜屏障、延缓肾小球硬化作用;表儿茶素有抗氧化、抗炎、降脂降糖和降低胰岛素抵抗、肾脏保护作用等。


火把花根片为棕色片,味苦、涩,每片0.18g,每次3-5片,一日三次。国药准字Z20027411当然剂量可咨询医生,根据病情调整剂量。因使用期对性腺有抑制作用,故孕妇、哺乳期妇女禁用,备孕期也不要使用。副作用轻微,无肝肾功能损害,对肾小球滤过率没影响。 

参考文献

[1] 王丽娟,范丽萍,殷美琦等.火把花根片治疗2型糖尿病肾病的疗效及对血清HGF、尿TGF-β1水平的影响[J].现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine.2015,24(19):2057-2059,2082

[2] Chun-Xia Zheng,Zhao-Hong Chen,Cai-Hong Zeng,Wei-Song Qin1,Lei-Shi Li1 and Zhi-Hong Liu.Triptolide protects podocytes from puromycin aminonucleoside induced injury in vivo and in vitro[J].Kidney International.2008.74,596-612

[3] 朱彩凤,朱 斌,魏 升,陈洪宇.雷公藤甲素对TNF-α诱导的肾系膜细胞MCP-1和ICAM-1表达干预及其机制的研究[J].中国中西医结合肾病杂志 2011.11(6):488-492

[4] 李旻瑶.火把花根片治疗糖尿病肾病大量蛋白尿70例临床疗效观察[J].中国医院药学杂志.2014.34(20):1762-1764

[5] 高学敏主编.中药学[M].北京:中国中医药出版社.2017.3

[6] Youhua L,Krupa R.Endogenous hepatocyte growth factor ameliorates chronic renal injury by activating matrix degradation pathways[J].Kidney Int,2002,68(5):2028

[7] Lan HY.Diverse roles of TGF-beta/Smads in renal fibrosis and inflammation[J].Int J Biol Sci,2011,7:1056-1067


相关疾病: