看看自己的肾功能是多少-健康160

看看自己的肾功能是多少

黄基立医生  发布于2021-05-22 11:47 阅读量11110

本文由黄基立原创

去查了肾功能，报告出来了，算算自己的肾功能是多少。看看自己的肾功能离肾衰竭有多远，看看与正常的肾功能差多少，看看离尿毒症是不是十万八千里。

肾功能一般是指肾小球的滤过功能，因为还有肾小管的重吸收和分泌功能。肾功能是以肾小球滤过率为标准，正常人的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是120ml/min，这个数值受年龄、性别的影响。一般来说，40岁之后GFR开始下降，每10年约减少10%，80岁之后GFR将减少40%左右。通常男性的GFR略高于女性。

2012年全球肾脏疾病预后改善组织（kidney disease:improving global outcome,KDIGO）根据GFR水平将慢性肾脏病分为5期，其中第3期又分为3a期和3b期。如果GFR大于或等于90ml/(min•1.73m²)为正常范围；如果少到15ml/min(1.73m²)，为尿毒症期。所以准确评估GFR对于慢性肾脏病的分期及确定治疗方案至关重要。

那么肾小球滤过率（GFR）是怎样算出来的？又为什么使用血肌酐来评价呢？

体内肌酐绝大部分为机体内肌肉代谢产物。肌肉代谢中磷酸肌酸，脱掉磷酸和1分子的水后成为肌酐。血肌酐的分子量为113，即1mmol=113mg，则血清肌酐换算单位为1mg/dl=88.4µmol/L。在血液循环中不与蛋白质结合，可经肾小球自由滤过，不被肾小管重吸收。因此血肌酐已经成为目前间接评价肾小球滤过率（GFR）最广泛的指标。为让血清肌酐更能反映体内实际水平，排除一切外源性干扰，建议测定前3d，应低蛋白饮食，并严格禁食肉类，避免剧烈运动。

下面列出几种评价肾功能的常用计算公式：

1. 内生肌酐清除率（Ccr）：

Ccr=Ucr×24h尿量/(Scr×1440)

（Ccr单位为ml/min，Ucr为尿肌酐值，Scr为血清肌酐值，肌酐值单位同时为mg/dl或µmol/L，24h尿量为ml）

2. Cockcroft-Gault公式（CG）：

cCcr(ml/min)＝(140-年龄)×体重×0.85(女性）/72×Scr

（年龄单位为岁，体重单位kg，Scr为血清肌酐，单位为mg/dl，血清肌酐换算单位为 1mg/dl=88.4µmol/L）

3. 慢性肾脏病膳食改善（modification of diet in renal disease,MDRD）公式：

eGFR₇[ml/(min•1.73m²)]=170×Scr^-0.999×年龄^-0.176×0.762(女性）×Bun^-0.170×Alb^0.318

（Scr为血清肌酐，单位为mg/dl；年龄单位为岁；如果为女性，则乘于0.762；Bun为血清尿素；Alb为血清白蛋白）

4.简化的MDRD公式：

c-eGFR(ml/min•1.73m²)=186×Scr^-1.154×(年龄)^-0.203×0.742(女性)

（Scr为血清肌酐，单位为mg/dl；年龄单位为岁；如果为女性，则乘于0.742）

5.中国的改良的MDRD方程：

c-aGFR(ml/min•1.73m²)=186×Scr^-1.154×(年龄)^-0.203×0.742(女性)×1.233(中国人)

（Scr为血清肌酐，单位为mg/dl；年龄单位为岁；如果为女性，则乘于0.742）

[CX3Pcr为矫正的CX3血肌酐(mg/dl)]

6.慢性肾脏病流行病学合作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)CKD-EPI公式：

GFR=a×(Scr/b)^c×0.993×年龄

（注：a根据人种和性别分别采用以下数值：白种人或其他种族：女性=144，男性=141；黑种人：女性=166，男性=163。b值：女性=0.7，男性=0.9。c根据性别和血清肌酐分别采用以下数值：女性，Scr≤0.7mg/dl，则=-0.329，Scr>0.7mg/dl，则=-1.209；男性，Scr≤0.7mg/dl，则=-0.411，Scr>0.7mg/dl，则=-1.209）

7. 基于肌酐和胱抑素C（SCysC）的eGFR的CKD-EPI公式：

8. 柏林倡议研究（Berlin Initiative Study,BIS）公式：

从20世纪50年代起,国外学者先后开发了多个基于血Cr浓度和人口统计学特征的评估方程来估算GFR，其中有1973年公布的Cockcroft-Gault(CG)方程，1999年和2000年由美国肾脏病膳食改良(Modification of Diet

in Renal Disease)课题组公布MDRD方程，2009年由慢性肾脏病流行病学合作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)公布的CKD-EPI方程。之后又有基于血Cr和CysC的评估方程。这是科学家不断探索、验证和改良过程的印证，使之更方便、精准地应用于临床评估肾功能。

以上科普知识对于普通人来说是越来越深奥。因为中学时代的指、对数运算早已给回老师了，忘得一干二净了。那也可以利用第1和第2的公式自己算一算。

比如：男，40岁，体重60kg，血肌酐为100µmol/L。按第二个CG公式， cCcr(ml/min)＝(140-40)×60/(72×1.13)=73.7ml/min。又如：女，70岁，体重60kg，血肌酐为100µmol/L。则cCcr(ml/min)＝(140-70)×60×0.85/(72×1.13)=43.8ml/min。