国家癌症中心数据显示，2022年我国癌症新发病例482.47万，新增死亡病例约257.42万。其中，结直肠癌已成为中国第二大高发恶性肿瘤，仅次于肺癌，每年有超过50万人确诊结直肠癌，约24万人死于结直肠癌；胃癌发病人数虽然少于结直肠癌，为35.87万，但死亡人数超过结直肠癌，每年有超过26万人死于胃癌。

胃肠肿瘤的高发，给家庭和社会带来了沉重的负担。大部分肿瘤患者的生存时间和临床诊断发现的早晚密切相关。

以结直肠癌为例，研究显示，临床分期直接影响生存率，Ⅰ期结直肠癌患者五年生存率可以达到90%以上，而Ⅳ期患者则降至14%。

在我国，胃肠肿瘤“发现即中晚期”的现象依然普遍存在。研究显示，由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，早期胃癌占比仅约20%，大部分患者被诊断出患癌时已进展至中晚期。这让癌症患者及其家庭难以接受，人们希望能将肿瘤扼杀在早期阶段。

那么，胃肠肿瘤在早期阶段有哪些症状？

李明介绍，胃肠肿瘤的早期症状都不明显，很多时候会“伪装”成肠炎、胃炎、阑尾炎等，难以引起重视。

其中，肠癌早期几乎没有特异症状，一些患者可能会出现排便规律紊乱，如便秘、腹泻交替，粪便形状明显改变，排便次数更频繁且难以排尽，排气不畅等。肠癌发展到中期，可能会出现便血。

胃癌早期症状包括消化不良、上腹不适、打嗝嗳气、恶心呕吐等，中晚期胃癌患者还常出现体重减轻、贫血乏力、剧烈腹痛、黑便等症状。这些症状，可能就是胃肠发出的求救信号。

胃肠肿瘤发生是一个复杂的过程，其发病机制目前尚未完全阐明，可能由遗传风险、环境因素、饮食习惯、疾病状态等多种因素综合作用共同导致。

胃肠肿瘤的发病率，和一国的经济发展水平存在相关性，经济越发达的国家，肠癌发病率越高；而胃癌的发病率在经济发展水平较高的国家下降较快。

因此，关于胃肠肿瘤的发病，有“穷时出胃癌，富时出肠癌”的说法。

过去，吃不饱、饮食粗糙是胃癌发病的高危因素。而如今，虽然人们生活水平显著提高，但饮食不规律，过多摄入烟熏、油炸和烘烤食物，长期吸烟饮酒、熬夜等不良生活习惯则增加了胃癌的发病风险。

此外，幽门螺杆菌感染也是我国胃癌发病的主要因素。有研究显示，40.7%的贲门胃癌和62.1%的非贲门胃癌都归因于幽门螺杆菌感染。高脂、高蛋白、高热量、低膳食纤维（即“三高一低”）的饮食是肠癌的主要致病因素；缺乏运动、暴饮暴食、作息不规律、饮酒无度等也可能增加肠癌的发病风险。

近20年来，随着筛查的普及、治疗手段及药物的进步，我国胃肠肿瘤患者的生存状况逐渐改善，不过与一些发达国家相比还存在一定差距。

据多项研究证据，中国的结直肠癌五年生存率约为56.9%，相比之下，美国的结直肠癌五年生存率约为64%-65%，日本和韩国结直肠癌五年生存率更高，均超过70%。

胃癌预后相对较差，我国胃癌五年生存率约为35.9%。而同样胃癌高发的日韩两国，胃癌五年生存率都在60%以上，显著高于我国。

早发现、早诊断、早治疗，做到这三‘早’，生存率才会提高。

Ⅰ期肠癌可以通过肠镜切除，检查加处理全部费用都加上，也就两三千元；Ⅱ、Ⅲ期肠癌则需要手术，北京开展此类手术的费用约5万-10万元；Ⅳ期肠癌术后还可能复发转移，综合治疗费用约几十万元。

肠癌就是一种特别适合早筛的疾病。结直肠癌发展期长，从肠内正常黏膜，到长出小息肉，再成为大息肉，恶变成肠癌，这个过程大约需要5-10年，这给患者留出了足够的筛查窗口期。在这期间，只要做一次肠镜，发现息肉并切除，就能大大降低肠癌发病率，提高患者生存率。也正因此，结直肠癌被戏称为最“笨”的癌。

肠内息肉经过一定时间，大多在5-10年内，基本都会逐渐恶变成肠癌，如果检查发现肠内息肉，一定要及时处理，并坚持定期做肠镜复查。

不同于肠癌明确的发病过程，胃里的息肉一般不会变成癌，但良性胃溃疡的恶变以及一些黏膜的病变都可能发展为胃癌，比如慢性萎缩性胃炎和胃癌之间就存在相关性。

在国家层面，针对胃肠肿瘤开展早筛，也已成为共识。

科学应用多种筛查手段

据了解，针对结直肠癌，目前已经形成了标准的筛查模式，即先通过问卷调查筛选出高风险人群，对其做便潜血检查，若结果是阳性，则推荐做肠镜进一步检查。

建议40岁以上健康人群开始做胃肠镜检查。若首次检查结果正常，建议每五年复查一次；若检查中发现息肉等异常情况，则需要立即治疗并坚持定期复查。

不过，肠镜属于有创检查，许多人由于担心喝泻药的不适、侵入的检查过程而不愿接受筛查。但是胃肠镜检查依然是胃肠肿瘤筛查的金标准。内镜检查不仅能够发现胃肠道存在的病灶，还能够直接切除处理，起到治疗的作用，防止疾病恶化。如果患者实在害怕胃肠镜带来的不适感，可以考虑在麻醉状态下开展检查。