患者咳嗽 ＞ 8 周，胸部 CT 无异常，属于慢性咳嗽，慢性咳嗽主要有 5 大病因（表 1），占慢性咳嗽病因的 70%～95%。

慢性咳嗽主要病因及治疗药物

患者无明显鼻塞、流涕，目前不考虑上气道咳嗽综合征（UACS），无明显反酸、嗳气，暂不支持胃食管返流性咳嗽（GERC）。

慢性咳嗽的 5 大常见病因暂时排除 2 种，还有 CVA、EB 与 AC，此三类疾病有一个共性：对激素敏感，激素治疗有效，属于「激素敏感性咳嗽（CRC）」，可考虑布地奈德/福莫特罗（吸入激素/长效 β2 激动剂，ICS/LABA）诊断性治疗。

患者 FeNO 在正常范围，但以夜间咳嗽为， FeNO 正常也不能完全排除 CVA，可以给予布地奈德/福莫特罗（320 μg/9 μg）1 吸 bid 诊断性治疗，嘱两周后复诊。

患者诉治疗无效停药，需要问清楚当时停药的具体原因，是吸入后无效停药，还是咳嗽好了停药，如果答是咳嗽好了停药，就认为治疗有效，而不是如患者所说“吸入治疗无效”。这种情况下要建议患者继续使用 ICS/LABA 1 吸 bid，2 周后复诊，切勿自行减量与停药。

慢性咳嗽总结如下

1.  慢性咳嗽的五大病因分别为咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）与胃食管反流性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽最常见的五大病因，占全部病因的 70% ～ 95%；

2.  其中 CVA、EB 与 AC 对激素治疗敏感有效，属于激素敏感性咳嗽；

3.  FeNO 水平增高提示嗜酸粒细胞性气道炎症，可用于预测慢性咳嗽、哮喘患者对激素的治疗反应；

4.  CVA 的推荐治疗是 ICS/LABA，疗程至少 8 周，应根据病情逐步减量。