肺栓塞如何预防？

对于手术患者，对患者进行早期全面的检查如凝血功能、D-二聚体，排除血栓可能性，采取恰当的预防措施，可大大降低肺栓塞的发生率。目前可采取的预防措施包括基础预防、药物预防和物理预防。

1. 基础预防：

①术后抬高患肢20～30°，利于静脉回流。

②术后、高凝状态患者注意深呼吸、勤翻身、早期功能锻炼、尽早下床活动。

1）深呼吸：深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气，每次3～5分钟，呼吸比为2:1或3:1。

2）被动运动：对大腿、小腿进行按摩，可于当天麻醉清醒后开始进行，一天3次，一次30分钟。

3）主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h，进行股四头肌等长收缩：50-100次/组，根据具体情况每天进行3-4组或5-10组，双下肢同做。

4）踝泵运动：卧床时可行仰卧位最大限度主动屈伸踝关节即踝泵运动，踝泵运动分为屈伸和绕环动作。一天3组，每组20次。

2.物理预防:

包括足底静脉泵、间歇充加压装置及梯度压力弹力袜，均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，以降低术后肺栓塞的发生率。

3.药物预防：

无出血倾向或凝血功能正常时，首选抗凝药物治疗。包括：

①小剂量肝素；②口服抗凝剂；③抗血小板制剂；严格按照药品说明书遵医嘱进行用药。