什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘即CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，通常无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。CVA是慢性咳嗽的最常见病因。

CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，通常无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。CVA是慢性咳嗽的最常见病因。

CVA的主要症状为刺激性干咳，通常咳嗽较为剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤为明显。感冒、冷空气、强烈的情绪变化等容易诱发或加重咳嗽。因此在冬春季气候变化的呼吸道疾病高发期里，CVA患者明显增多。

咳嗽变异性哮喘需要做的检查

肺功能检查侧重了解气道功能性变化，如是否存在气流受限、气道的顺应性等，是诊断CVA的重要手段。

支气管激发试验由于支气管激发试验特异度差，过敏性鼻炎、接触变应原均可影响结果，并且有诱发哮喘急性发作的风险，不作为一线手段。

FeNO检测一种无创、敏感和方便的检查手段，可以反映气道的嗜酸性粒细胞炎症水平。

诊断性治疗：

对疑诊CVA的患者使用支气管舒张剂进行诊断性治疗，同时也可用中低剂量的吸入糖皮质激素（ICS）进行诊断性治疗，2~4周评估疗效。

CVA的诊断

根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》，符合以下全部标准者可确诊CVA：

（1）慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

（2）支气管激发试验阳性，或呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）平均昼夜变异率>10%，或支气管舒张试验阳性。

（3）抗哮喘治疗有效。

CVA的治疗

CVA本质上是哮喘的一种特殊类型，CVA的治疗原则与典型哮喘相似，一旦确诊应尽早进行规范化哮喘治疗，以抗炎治疗为主，舒张支气管为辅。

（1）推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，治疗时间8周以上，部分患者可能需要长期治疗或者按需间歇治疗。

（2）如果患者症状或气道炎症较重，或对ICS治疗反应不佳时，可以短期口服糖皮质激素治疗或使用超微颗粒的吸入制剂。

（3）白三烯受体拮抗剂治疗有效。

（4）部分患者可采用中医药治疗。

CVA患者健康教育

通过以下几种措施，可预防和控制CVA的发生：

（1）避免接触过敏原，如灰尘、花粉等，远离油漆、香烟、油烟等刺激性气味。

（2）避免冷空气的刺激和剧烈运动。

（3）增加适当的运动，选择合理的运动时间和运动幅度，可提高自身免疫力。

CVA患者的预后

部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。