什么是气短？

气短，是指呼吸比正常人短促，活动时明显。患者主观上感觉空气不足、呼吸费力。

定性：这是患者自己，或患者家属能观察到的情况，在医学上称为症状。一般情况下，会伴有其他异常情况，比如咳嗽、胸痛、四肢无力、面色苍白等症状。

可能提示哪些人体器官或系统的问题？

器官：可能是如下器官出了“故障”，如肺脏、心脏、血液。

系统：上述器官属于“呼吸系统、循环系统、血液系统”。

如何分类？

根据最终确定的病因，一般分为肺源性、心源性、血源性、药物源性、神经精神性与肌病性呼吸困难。

引发气短的原因，以疾病原因更为多见，但生理性原因也可引起气短。疾病因素包括肺源性疾病、心源性疾病、血源性疾病，其中呼吸系统疾病是常见的可以引起气短的疾病原因。

常见的非疾病原因

环境因素：身居高海拔地区，由于空气相对稀薄，可能出现气短。

个人因素：有些非疾病原因可引起气短，如剧烈运动后、剧烈疼痛或怀孕后期等生理性因素。

常见的疾病原因

肺源性疾病

急性细支气管炎；

肺炎；

支气管哮喘；

慢性阻塞性肺疾病；

肺栓塞；

气胸。

心源性疾病

心力衰竭；

心肌梗死；

急性肺水肿；

心包积液；

急性冠脉综合征。

血源性疾病

重症贫血；

休克。

神经精神性与肌病性呼吸困难

癔症；

重症肌无力。

小结：引起气短的原因较多，以上仅列出重要或常见原因。对于非疾病原因，不需要过分紧张，可适当观察，必要时可给与吸氧缓解症状。对于可能的疾病原因，要及时就医，争取尽早找到确切的病因。

气短常伴有咳嗽、咳痰、水肿、头晕、面色苍白、发绀等症状。不同的症状组合往往意味着不同的疾病，需要患者给予足够重视，尽快到医院就诊，明确病因。

气短，其实是形容“机体缺氧”的异常状态，往往有如下特点：呼吸短促：患者呼吸频率加快，呼吸不畅。

胸闷：患者常感觉胸部有东西压着，气不够用。所以常常会引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。

剧烈运动时气短症状可加重：在剧烈运动时可出现气短症状，但经休息时可缓解。

呼吸运动受抑制时气短症状可加重：如大量胸腔积液、腹腔积液，剧烈疼痛、怀孕后期呼吸运动受到抑制，可加重气短症状。

发作前有什么诱因？例如情绪激动、受凉、上呼吸道感染等。

特殊人群表现：值得注意的是，如果是儿童或缺乏自理能力的老年人，往往缺乏观察能力。有些高龄老人在出现不舒服症状时不能描述具体症状，所以，家属或护理人员留意患者状态以及有无其他伴随情况，对鉴别异常情况有所帮助。

合并其他情况时，有什么提示意义？

当气短发生时，可能还伴随着如下不同的异常情况，有可能提示不同的疾病。医生需要通过这些信息来寻找确切的病因。所以，患者也要注意观察这些合并的异常情况，这些信息后续还需要提供给医生，为诊断提供线索。

伴咳嗽、咳痰、发热：常提示肺部感染性病变，如肺炎。患者咳嗽、咳白痰或者黄痰，伴有发热，同时严重者可出现气短、憋气、呼吸急促症状。

伴心悸、憋气、心率增快、不可平卧、双下肢水肿：常提示心力衰竭。

伴胸闷、剧烈胸痛：常提示心肌梗死。患者胸前区胸闷、胸痛，部位较固定，胸痛持续时间较长，则可能出现心肌梗死。

伴头晕、乏力、面色苍白：常提示血液系统疾病，如重症贫血，休克等。

伴眼睑下垂、吞咽困难、讲话无力、呼吸困难：常提示重症肌无力。为神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。患者可表现为讲话有气无力，疲劳感明显[1]。

伴神志不清、抽搐、失声、失语：常提示癔症。

气短发生时，除以上非疾病原因外，其他情况均应尽快就医。如果患者疾病突发，且病情较重，或者老年人及儿童，表述不清时，往往无呼救能力，一般容易拖延，要引起重视。

紧急就医的时机与院外紧急应对措施

如下情况需要紧急就医或拨打 120 电话：

一般而言，气短出现时，如患者出现气短明显，呼吸困难、意识不清或胸痛不能缓解等危急情况需要紧急处理，必须及时拨打急救电话。

患者如何紧急应对？

抢救性措施：如患者有支气管哮喘病史，此次气短发作考虑为哮喘发作，可给与紧急吸入急救药物如沙丁胺醇气雾剂等药物紧急处理。如患者出现气短、胸痛剧烈，并急剧出现呼吸、心跳骤停、意识丧失，可进行紧急心肺复苏治疗。

如下措施不能做：如患者咳嗽、咳痰、发热等肺部感染性病变时，在未取得医生许可的情况下，不要自行服用药物（如消炎药物等），可能影响医生诊治。

择期就医/无需就医的情况与症状缓解措施

如下情况需择期就医或无需就医：

如患者为剧烈运动或怀孕后期所致气短，可暂不就医，休息后可缓解，或可于怀孕后期气短明显时通过吸氧缓解症状。

如果为从平原地区到高海拔地区导致的轻度气短，可不就医治疗，可通过减缓前往高海拔地区的速度或吸氧来缓解，必要时可往低海拔地区移动缓解气短症状。如气短症状加重，上述措施不能缓解，则需要及时就医治疗。

大多数出现气短的患者，都建议尽早就诊。

在就诊前、在院外的时间里，患者仍需密切观察呼吸和意识的情况。

在院外有哪些家庭缓解小策略可以做？

就诊前，尽量休息，避免进食以免引起误吸。

测量体温，高热者可给与物理或者药物降温。

患者有喘息、憋气、发绀缺氧表现时，有条件者可给予低流量给氧观察。

医生可能询问患者哪些问题？

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速地判断病情：

是突然出现的症状吗？出现症状多久了？最近有无出现鼻塞、流涕、发热以及咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状？

患者有没有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等？患者平时用药情况怎么样？既往有无出现过心衰症状，如憋气、水肿等？

如有无过量运动，有无对花粉、药物过敏，有无过敏性鼻炎等疾病？

最近有无肌肉无力、疲劳感明显等症状？

有无头晕、乏力，如女性患者需询问月经是否规律、月经量？

患者可以询问医生哪些问题？

这是什么病？病因是什么？目前情况严重吗？

需要进行什么检查才能确诊？

是否需要治疗？都有哪些治疗方法？需要做手术吗？疾病能治愈吗？

是否会传染给家人，有什么注意事项？疾病会复发吗？

这个疾病是需要长期用药吗？什么时候复诊？什么时候需要调整用药？

诊断依据

医生是如何做出疾病的诊断呢？

总的来讲，医生要综合考量多种因素，才有可能做出正确的疾病诊断。