地产新晋首富左晖去世,提醒了我们什么?

吴艳玲医生 发布于2021-05-22 14:52 阅读量6621

本文转载自医学界

左晖以创立链家、贝壳为公众熟知。在左晖的专访中,他说要做“难而正确的事情”,他也是如此做的:

链家以“100%真房源”成了行规的“破坏者”,最终重塑了中介信用;贝壳以“服务标准化”和“价值观共同体”实行“降维打击”,最终重构了中介行业。在一片追捧和质疑之中,左晖迎来了50岁,一位企业家最黄金的年龄。但遗憾的是,一切戛然而止,他留下的蓝图,因此有了很大的不确定性。

带走左晖的,未能免俗,正是发病率排名第一的肺癌。而他的离世,最终将化作如下冰冷的统计数字:

“中国癌症死亡人数300万,占癌症死亡总人数30%,位居全球第一。2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是:肺癌71万,肝癌39万,胃癌37万,食管癌30万,结直肠癌29万,胰腺癌12万,乳腺癌12万……”

关于左晖的身体,外界早有猜测。早在2015年,就有传闻称左晖生了重病,需做手术。

一则网传消息也印证了这种说法,左晖于2013年9月诊断出肺癌,当时在国内的手术切掉了1/3的肺。随后,经过一系列化疗和细胞疗法有所好转。在美国治疗了几年时间后,于近期恶化为小细胞肺癌。

2018年,胡景晖也谈到左晖,“他不喝酒,不抽烟,不喝茶,他很自律。”现在看来,就算是自律,就算是不抽烟,也可能患肺癌。这上哪说去。

这里科普一下小细胞肺癌(SCLC):

小细胞肺癌占所有肺癌的15%~20%,是一种致死率较高的恶性肿瘤,预后较差。确诊时肿瘤处于局限期的患者约占30%,大部分患者在确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散,因此小细胞肺癌往往很难治愈。

深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤介绍,SCLC常发生在中央气道,浸润黏膜下层,通过向外扩散或支气管内扩散而逐渐使支气管管腔狭窄。最常见的表现为巨大肺门肿块伴巨块型纵隔淋巴结肿大。可能引起的临床表现包括咳嗽、呼吸困难、体重减轻及日常活动能力受到严重影响。大约70%的患者表现为明显的转移性疾病;SCLC特别倾向于播散至肝脏、肾上腺、骨、骨髓及脑。

从最初诊断时算起,局限期与广泛期疾病患者诊断后的中位生存期分别为15-20个月和8-13个月,5年生存率分别为10%-13%与1%-2%。在大多数病例系列研究中,生存超过2年的广泛期SCLC患者不足5%。但随着新型治疗方案的应用,包括将免疫治疗加入一线和后续治疗,该病的预后可能改善。

乔坤提醒,大部分早期肺癌都没有明显的或特异性症状,容易被忽视。实际上,仅有少数肺癌患者因肿瘤刺激支气管黏膜,早期可能出现刺激性呛咳等症状。

肺癌之所以能够长年高居中国人癌症发病率之首,关键问题就是:

肺癌太难发现了!

多数肺癌患者都是病情到了中晚期,才会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。很多时候,都是在癌细胞扩散后,比如当癌细胞扩散至骨骼或脑部,患者出现骨痛或头痛求诊才发现。75%的肺癌患者一确诊就已经是晚期,五年存活率极低。

尽管肺癌的发病原因很复杂,但识别早期肺癌往往只需要做一件简单的事——“低剂量螺旋CT筛查”。

这是目前最有效的肺癌早期筛查方法,具有辐射量小、费用低、准确度高的突出优势,几百次才相当于普通CT一次的辐射量,甚至能发现直径0.3cm至0.5cm的肺部结节。

相比之下,传统的X线胸片由于分辨率和胸腔内各器官组织重叠的关系,很难发现直径小于1cm的早期肺癌,容易发生漏诊。

医生提醒:

下列危险因素有一项以上,建议每年做一次CT,连续5年,没有问题可以3~5年复查一次低剂量薄层CT。

(1)吸烟指数≥20。吸烟指数=每天吸烟包数x吸烟年数。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,那么吸烟指数都大于20。戒烟时间不足15年的人,也要计算吸烟指数。

(2)经常吸二手烟的人;

(3)职业上接触各种致癌因素,比如石棉、铍、铀、氡等;

(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

(5)有肺炎、肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化等肺部疾病病史。

第一次体检发现的肺部结节绝大部分为良性结节,不要恐慌,建议到肺结节专科门诊就诊,听从医生的建议。第一次体检没有发现肺结节的,也没有上述高危因素的,可以3~5年做一次低剂量薄层CT。

美国国家肺癌筛查试验(NLST)研究表明,对高危人群每年1次连续三年的LDCT(低剂量螺旋CT)筛查,可以使肺癌发现率增加13%,死亡率降低20%。

提醒大家,低剂量CT可以筛查肺部小结节,但是它也不是万能的。比如说,长期抽烟的患者,病灶可能长在小支气管里面,这时候CT看不到。一般给抽烟的人做CT,同时还要做支气管镜。

有些女性朋友觉得自己不抽烟,是不是不需要做呢?其实,我国非吸烟女性肺癌发病逐年增多,且非吸烟肺癌发病机制尚不明确,很多案例表明,非吸烟女性也可能得肺癌。

因此,建议对于具有前述高危因素的女性,也应该每年做一次低剂量CT,连续5年。没有高危因素的非吸烟女性,如果年龄大于40岁,至少应该做一次低剂量CT,给自己的肺留一张底片。

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