我国批准用于老年人的肺炎链球菌疫苗为PPSV23（通用名：23价肺炎球菌多糖疫苗，也称PPV23）。肺炎链球菌结合疫苗（PCV）13虽在我国已上市，但当前尚未被批准应用于老年人，因此本文只给出PPSV23的接种建议。

1接种对象和接种时间

建议60岁及以上老年人接种PPSV23，基础接种为1剂，不推荐免疫功能正常者再次接种。然而，存在严重肺炎链球菌感染高危因素且首次接种已超过5年者，建议再接种1次。5年内未接种疫苗的65岁及以上者（包括前次接种时不到65岁者），可再接种1次。由于接种3次或更多次PPSV23的安全性数据不充分，一般不建议在第二次接种后再接种。

有下列肺炎链球菌感染高危因素者应优先接种：

（1）慢性基础性疾病者，如慢性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张等）、慢性心血管疾病（充血性心力衰竭、心肌病等，不包括高血压）、慢性肝病（肝硬化）、耳蜗植入、糖尿病、脑脊液漏、酒精中毒；

（2）功能性或解剖性无脾者，如先天性或获得性无脾、镰状细胞病和其他血红蛋白病、脾功能障碍、脾切除；

（3）免疫功能受损者，如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、实质器官移植、骨髓移植以及需用免疫抑制药物、长期糖皮质激素治疗、行化疗、放疗的疾病。

2接种方法

每次接种1剂，每剂0.5 ml。建议采用皮下或肌肉注射，因为肌肉注射导致注射部位不良反应较低，故首选上臂三角肌注射。

3接种禁忌

对PPSV23疫苗任何成分过敏者。

4不良反应

常见的不良反应为发热，一般体温≤38.8℃及注射部位局部反应如疼痛、红斑、发热、肿胀和局部硬结。其他全身不良反应包括虚弱、乏力、肌痛和头痛。局部反应多发生于接种后3 d内，一般5 d内可消失。65岁及以上的接种人群中，再次免疫接种后，其注射部位不良反应率高于首次接种。

5注意事项

（1）对于心血管和（或）肺功能严重受损者，接种疫苗时的全身反应可能引起危险，须给予适当护理或慎用；

（2）禁止在同一容器内与其他疫苗混合后接种，疫苗同时接种应分别选择不同部位；

（3）发热、急性感染和慢性病急性发作期应推迟接种；

（4）接种后应在接种单位留观区域留观30min。