大多数<1 cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。

肺癌高危人群，是指年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1、吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；

2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

    1、既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现肺结节该怎么办？

因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。大体上根据密度差别分为两类：实性和磨玻璃。

1、实性结节

直径≤8 mm实性肺结节：一般根据大小选择不同时间间隔的随访；

    2、8～30 mm的肺结节：综合评估恶性风险、手术风险、手术意愿等，决定下一步治疗方案（CT随访、非手术活检、手术切除、放疗、化疗或放化疗）。

2、磨玻璃结节

纯磨玻璃结节（pGGN）：整个病灶密度浅淡，内见血管和支气管壁，完全无实性成分，只能在肺窗可见。

部分实性磨玻璃结节（mGGN）：表现为磨玻璃结节影中伴有结节状、片条状、点状软组织密度影，其内部分血管或气管被遮盖，实性病变部分于纵隔窗可见。

高危结节需考虑切除

① 一般来说，结节越大，危险性越高。大小在8-10mm的实性结节可以考虑手术，而若大于10mm应积极手术。

② 直径大于8mm的有恶性特征的实性结节。恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含支气管征小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征等。

③ 纯粹的磨玻璃结节，直径大于10-15mm需考虑切除；

④ 混合结节（部分磨玻璃，部分实变的结节），其中实性成分大于5mm的结节，一般就是浸润性腺癌，应考虑手术切除。

⑤ 有些结节虽然不用立马切除，但需要定期进行随访复查，若在复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，也要及时手术切除。