关于COPD患者的表现？

大多数COPD患者是在疾病晚期寻求医疗帮助。患者通常会忽略疾病症状，因为这些症状逐渐开始，并在多年不断发展。患者通常表现出慢性支气管炎、肺气肿和气道反应性疾病的体征和症状。包括咳嗽、呼吸困难加重、进行性运动不耐症、咳痰和精神状态改变。症状包括以下内容：



➤咳痰或急性胸部疾病

➤呼吸急促

➤喘息



经常出现咳痰或急性胸部疾病。咳嗽通常在早晨更严重，并会产生少量无色痰。



现在已知的COPD是一种具有全身表现的疾病，与仅使用肺功能相比，对这些表现进行量化已被证明可以更好预测病死率。许多COPD患者可能会出现去脂体重下降、全身肌肉功能受损、骨质疏松症、贫血、抑郁症、肺动脉高压、肺心病，甚至左心衰。COPD患者抑郁并非罕见。



此外，据梅奥诊所衰老研究者报道，COPD与老年患者轻度认知障碍、轻度认知障碍亚型和记忆力减退的风险增加相关。他们还观察到COPD持续时间与认知问题风险增加存在剂量反应关系。COPD患者的轻度认知障碍患病率明显高于无COPD的患者，比值比（OR）高出将近两倍。



早发重度疾病可能具有明显的基因型，更常见于女性，非裔及母亲具有COPD家族史的患者。

对于疑似COPD患者的筛查和检查，建议采取以下哪项措施？

COPD的主要特征是用力呼气末期不可逆的气流受限。这可能是由于肺组织破坏而导致的弹力减少或传导气道阻力增加所致。肺活量检查可诊断COPD；当FEV1/FVC＜70%预计值时，可以诊断存在明显的阻塞性疾病。肺功能检查对于诊断和评估疾病的严重性至关重要，并且有助于随访疾病的进展。FEV1是可重复的检测，并且是气流阻塞最常用的指标。呼吸量测定法除了可以明确疾病外，肺容量测定还常显示肺总量、功能残气量和残气量增加。肺活量常下降。现在认为，运动时动态过度充气比单独的气流阻塞（如检测的FEV1）对呼吸困难的感受有更大作用。   



在疾病急性加重期，包括实验室研究和影像学检查在内的其他研究尤其重要。COPD患者不用接受任何血液生物标志物检测。高分辨率CT比常规胸部X线更加敏感，并且对肺气肿的诊断具有很高的特异性（胸部X线片并不能总是发现肺大疱）。脉搏血氧饱和度不能比动脉血气分析提供更多的信息。但是，与临床观察相结合时，该检测可以成为及时检测患者状态的强大工具。