
1. 扩大线上管理途径,包括微信公众号、患者交流群等在线咨询问诊途径,并以此为管理重点。通过线上途径做好患者的疾病教育,包括疾病的居家自我管理、药物与呼吸器的正确使用、如何识别急性症状等,同时解答患者关于疫情与疾病的相关疑惑,并作出相关指导。
2. 需向患者强调,为避免交叉感染,在疫情尚未有效控制期间,建议非急重症的患者谨慎就医,已有的预约号源如非紧需也建议取消。通过线上或电话咨询,指导的确需前往门诊随访的患者错峰线上预约就诊,避免现场挂号增加感染风险。
3. 根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最新发布的《预防 2019 年新型冠状病毒 (2019-nCoV) 传播给家庭和社区中其他人的暂行指南》与国家卫健委与中医药管理局颁布的最新第六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,向需前往门诊随访的患者做好如下宣教:[1,2]
(1)请主动告知医护人员自己与家属的流行病学接触情况,包括:
* 发病前 14 天内是否有武汉及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史
* 发病前 14 天内是否与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触
* 发病前 14 天内是否接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
* 是否存在聚集性发病
(2)配合医院的发热预检
(3)减少陪同就诊家属数量,患者及陪同家属务必佩戴口罩进入医院;与他人交谈时保持一定的距离
(4)按照医院调整的门诊流程及患者活动路线流动
(5)若为已确诊感染或正在接受感染评估者,请参考以下细则
* 前往就诊前请先电话联系医生:在预约就诊前请致电医务人员表明已确诊感染或正在接受感染评估,这将有助于医务人员的诊所采取措施,以免其他人受到感染。
* 戴口罩:与其他人在同一房间以及就诊时应戴口罩,如自己不能佩戴口罩,同住与同处一个房间的其他人应戴口罩。
* 遮挡咳嗽和喷嚏:咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾或袖子遮挡口鼻,用过的纸巾不要随意丢弃,请投入黄色医疗废弃物垃圾桶内,然后立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。
* 洗手:常用肥皂和水彻底清洗双手至少 20 秒,如无肥皂和水,且手无明显变脏,则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰眼、口、鼻。
* 避免共用家居用品:不应与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用这些物品后,应用肥皂和水对其进行彻底清洗。
* 除了进行诊疗护理之外,请留在家里:除进行诊疗护理之外,应该限制出门活动。不要上班、上学或前往公共场所,也不要使用公共交通工具或出租车。
* 将您自己与您家中的其他人隔离:您应尽可能与家中的其他人待在不同的房间里。此外,您应使用单独的洗手间(如有)
* 监测您的症状:如果病情恶化(例如呼吸困难),请立即就医。
4. 向患者解释存在交叉感染风险和分泌物暴露的特殊高危性诊疗操作停止,包括雾化治疗以及肺功能、支气管镜检查等(急诊除外),已预约者非紧急需要建议并指导其取消 [3] 。
5. 适当增加慢性病患者的配药数量,减少患者需前往门诊配药的需求;如医院专门开设便民或配药门诊满足慢性病患者的配药需求,需及时告知。
6. 了解对应地区或基层医疗机构是否具备慢阻肺常规诊疗设备和常用药品,可分流并指导部分患者至对应功能完备的社区,由社区责任医生参与随访、复诊取药、患者教育、危险因素干预等规范化管理,减少患者前往医院就诊的需求 [4] 。
7. 特殊时期医院安排可常有改变,应及时告知患者医院门诊安排改变,减少患者不必要的外出。