急危重症患者应激反应损害胃肠道



急性胃黏膜病变是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生程度不一的以糜烂、浅表处溃疡和出血为标志的病理变化，严重者可导致消化道穿孔，致使全身情况进一步恶化。在临床生分为出血性胃炎和应激性溃疡。



临床常见的应激因素包括：（1）复杂大手术、机械通气、全身严重感染、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭、休克；（2）心、肺、脑复苏术后；（3）心脑血管意外；（4）严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。



急性胃黏膜病变的发生机理包括胃黏膜缺血、缺氧导致防御功能减弱，同时下丘脑调控垂体等内分泌腺体的功能出现障碍，造成胃黏膜微循环障碍，而机体在应激状态下胃酸与胃蛋白酶原分泌增加，迷走神经异常兴奋，胃黏膜内脂质过氧化物含量升高和氧自由基产生增加等导致胃黏膜细胞凋亡。