一旦罹患了慢阻肺，必须尽早治疗。

按照中国人的习惯，一旦有病，就必须吃药，认为“治疗”=“吃药”。其实，这是错误的。世界上很多疾病，是不需要药物治疗的。药物治疗是不得已而为之的办法。比如慢阻肺，及早发现，可以无药而愈。重度极重度，需要遵医嘱用药，另外也可以采用药物以外的办法治疗。

慢阻肺最主要的病因是“有毒颗粒与气体”的吸入（专业术语叫“暴露”）。所以，防治慢阻肺的办法就是减少病因暴露。

1. 戒烟

什么时候获益最大？戒烟从来不能算早，从来不能算晚。“烟海无边，回头是岸”，什么时候都能获益。当然是越早越好。吸烟人群又有典型的症状，但肺功能检查还不符合慢阻肺诊断标准，此时老百姓习惯称之为气管炎、老慢支，也称之为“0期慢阻肺”。如果不戒烟，罹患慢阻肺只是早晚问题。若能戒烟，就可无药而愈。即便肺功能评估达到一级（GOLD1），若症状评价还在“A”级，大部分人不需要药物，单纯戒烟，就可控制疾病进展。如果只吃药，而不戒烟，病情绝对逐步加重。所以，无论肺功能处于哪一级，还是症状评估处于哪一类，戒烟均是首选措施，远比药物获益大。

怎样戒烟？很简单，就是自觉理性地不再吸烟。医生戒烟宣传，家人监督管理可以增加成功率。

实在困难的人，还可以借助“戒烟药”。戒烟药的种类很多，大致分2类：尼古丁替代品和非尼古丁替代药物。尼古丁替代品多是含有尼古丁的皮肤贴剂、吸入剂、喷鼻剂、舌下含片、糖浆、口香糖类似的咀嚼胶等等，非处方药物，市场上可以买到。非尼古丁替代药物种类也很多，我国上市的只有两个药物：伐尼克兰、安非他酮。但是任何药物对人体都是双刃剑，在治疗的同时都有副作用，尤其是孕妇。有冠心病、心肌梗塞、心绞痛、脑梗塞、脑出血的病人要慎用。电子烟也是尼古丁替代品，安全性越来越受到质疑，所以不主张使用。吸烟本来就是一个不良嗜好，只要有毅力，都可以戒掉。能不用药物，就不用。

2. 避免室内、外污染暴露

（1）室内空气污染

有毒颗粒与气体其他来源又称之为室内、外污染。室内污染主要燃烧柴草等燃料所产生的烟雾和烹调的油烟，是农村女性慢阻肺的主要病因。城市人群主要是饲养宠物、种植花草引起的室内空气污染。怎么解决呢？首先要解决厨房通风问题，如安装排气扇、抽油烟机等。其次，改换清洁能源，减少燃烧烟雾。第三，放弃室内宠物饲养、花草种植。第四，多开窗通气。

（2）室外空气污染

慢阻肺最常见的室外污染是职业粉尘。职业粉尘对不同的人影响不一样。凡是从事高粉尘职业的人，一定要加强劳动保护，一旦出现慢阻肺症状，请及时更换职业。室外污染还有雾霾、沙尘暴等空气污染，此时应尽量减少外出；必须外出要加强防护，如戴口罩等。

3. 避免过敏原接触

有一部分慢阻肺是哮喘发展而来，也有一部分患者幼年有哮喘病史。这类病人应该积极寻找过敏原，避免接触。尤其应避免接触宠物、花草。

4. 增强体质，提高免疫力

有的慢阻肺是肺自然老化功能退或家族遗传史，经常、反复呼吸系统感染引起。特别是近些年来肺结核重新流行、新发传染病艾滋病的存在，都是慢阻肺的病因及急性加重因素。这些人应加强体育锻炼，增强体质。任何形式力所能及的运动，都能获益。尽管不能避免慢阻肺的发生，但可延缓发生时间，减轻症状，减少急性加重频率。

5. 疫苗接种

指南中建议65岁以上的慢阻肺患者接种疫苗。其实，所有的慢阻肺病人，接种疫苗都能获益。

流感疫苗建议每年秋冬交替季节接种一次。即便不能完全预防流感的发生，也能减轻流感发生的症状，缩短流感病程。值得提醒的是：流感疫苗不能预防普通感冒。很多人抱怨：我接种疫苗，不是照样得感冒吗？但依然希望大家继续接种流感疫苗。普通感冒对慢阻肺也是重大威胁，非常遗憾地告诉大家：目前还没有普通感冒的疫苗。预防感冒的好办法就是加强锻炼，增强体质。

6. 营养支持

与心脑血管疾病相反，体质消瘦的慢阻肺患者预后差。慢阻肺患者呼吸困难，每个呼吸动作都很费力，能量消耗大，所以消瘦体型多。慢阻肺病人的瘦素分泌也比正常人高，再加上口服药物和疾病本身的影响，食欲差，胃肠营养吸收能力下降。这些都是导致慢阻肺患者消瘦、营养不良的因素。营养支持是必须的。慢阻肺病人不需要忌口，只要不过敏，爱吃什么就吃什么。

（1）首先要保证蛋白质的供应，最低标准每天不少于一个鸡蛋+一两肉。无论红肉（猪牛羊）还是白肉（鸡鸭鱼），只要喜欢都无忌讳。

2）排便困难，是慢阻肺患者的常见现象，也是诱发气胸的巨大威胁，所以保证纤维素的供应是必须的。解决的办法就是多吃蔬菜和水果。按照中国人的习惯，许多慢阻肺患者及家属认为水果“凉性”，吃水果“犯病”，不敢吃。甚至医生强制要求吃水果的时，还要煮熟了再吃。其实这些都是错误的观点。不论热凉生熟，只要干净，没有细菌污染，都可以吃。

（3）重症患者一次不要吃得太饱，太饱影响呼吸。建议少量多次进食，化整为零，搞游击战，主食、点心，轮番上阵，一定保证营养供应。

4）尽量使用吸入性药物，避免口服药物，减少胃肠刺激。

7. 劳动

阻肺治疗目的之一，就是恢复劳动能力。所以鼓励患者做力所能及的体力劳动。没有户外劳动，居家也可以做家务，做一个勤快的人，不仅能够保证身体恢复，而且是心理、精神康复的好办法。

治疗性非药物疗法

1. 肺康复

肺康复并没有那么神秘，以下几点是任何人都可以自己完成的肺康复方法。

（1）呼吸方法训练

① 缩唇呼吸。

是每个慢阻肺患者必须学会的呼吸方式。动作是：吸气时用鼻（也可用口吸气，但没有用鼻吸气干净），呼气时用嘴。呼气的要领是：口唇缩成吹蜡烛（吹灯、吹口哨、吹灰尘）状，缓慢，越慢越好地缓缓吹气，直至呼气完毕，不能再呼为止。时间超过6秒，最好！然后再重复用鼻吸气，用嘴吹口哨样缓慢呼气。

要点总结缩唇呼吸的方法：吸气时用鼻，呼气时用嘴。呼气时口唇缩起成吹口哨样子尽可能慢地缓慢呼气。

对于实在不会做“缩唇呼吸”的，可以吹气球，一个气球可以反复地吹。

② 腹式呼吸运动。

动作要领是：吸气时有意识地向外扩张腹部，胸部可以保持不动；呼气时最大限度地向内收缩腹部，直至呼气完毕，胸部可以保持不动。初学时可以一手放在胸部，一手放在腹部感受一下，熟练后就不需要了。目的是通过腹式呼吸运动，推动膈肌上下运动，增加肺通气量，并锻炼膈肌。

（2）运动

运动的方式很多，慢阻肺患者需带上沙丁胺醇气雾剂，最好运动前先吸入1次，预防运动时发病。运动中、运动后如果出现气短症状，立即吸入，缓解不适。

慢阻肺病情轻重不同，选择的运动方式也不同。大致分两类：

①可以自由行走的患者

散步是最容易的项目。根据自己体力，能走多远、多快，就走多远、多快。随着体力恢复，体质增强，可逐步增加运动量。

➢体操 包括广播体操、呼吸操、工间操等，都对肺康复有益。

➢太极拳是非常适合慢阻肺患者的运动项目，并且与他人进行言语交流，也促进心理健康。

➢只要身体许可，其他任何体育活动，对肺康复都有益。

②不能自由行走的患者（稍动即喘，甚至卧床、只能坐位的患者）在医生指导下锻炼



2. 家庭吸氧

氧疗有严格的适应症（呼吸衰竭），不是所有的慢阻肺患者都适合。急性呼吸衰竭需临时吸氧。慢性呼吸衰竭需长期吸氧。标准根据医生判断。一旦开展长期氧疗，在 60-90 天内，应重新评估患者疗效。如果呼吸衰竭纠正，且患者能够正确使用药物，可以停止氧疗。如果呼吸衰竭没有纠正，可以继续氧疗，检查并指导患者正确使用药物。选择家用制氧机时，一定要看是否符合国家标准。

3. 无创机械通气

家中是否需要使用无创呼吸机，怎样使用，也需要医生指导。使用过程中需经常与医生交流，请医生指导。

4. 肺减容术

常规治疗效果不好的，合并有肺大泡的慢阻肺患者，可以考虑外科手术。可开胸大手术，也可通过胸腔镜、支气管镜微创手术。是否需要，及需要采用哪种手术方法，完全由医生评估决定。

5、心肺联合移植术

如果任何办法都无法控制疾病的发展，还可考虑肺移植术。当然不是每个人都适合，需要医生的评估。