慢性咳嗽



概念

慢性咳嗽是指病程>8周，以咳嗽为唯一或主要的，胸部体格检查和x线片未见明显异常的临床症状。



常见病因

1．上气道咳嗽综合征

鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征(PNDS)。临床表现除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。

2．咳嗽变异性哮喘（CVA）

CVA是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一临床症状，也是慢性咳嗽的常见病因。主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

3．嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)

占慢性咳嗽病因的10％一30％。EB的临床特点是嗜酸性粒细胞性气道炎症和慢性咳嗽，但无气道高反应性，支气管扩张药物治疗无效，对糖皮质激素治疗反应良好。临床表现：主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的II缶床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。

4．胃食管反流性咳嗽（GERC）

GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。典型反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位。

5．其他慢性咳嗽的病因

(1)变应性咳嗽；(2)慢性支气管炎；(3)支气管扩张症；(4)气管一支气管结核；(5)血管紧张素转化酶抑制剂(Ac EI)诱发的咳嗽；(6)支气管肺癌；(7)心理性咳嗽。



治疗

处理原则是明确病因，针对病因进行治疗和评估。