
29岁的小云(化名),结婚4年,本来在备孕,来华中科技大学协和深圳医院(南山医院)医院做孕前检查,结果却查出了宫颈癌早期,HPV16型、HPV33型感染。
她崩溃中回忆近半年时间自己在同房后总是出血,以为只是普通的小问题,平时工作压力大或是生理周期紊乱了。
不幸中的万幸,经过综合评估,妇科王中海主任及其团队凭借丰富的临床经验为小云做了保留生育功能的宫颈癌根治术加宫颈环扎术。
现在术后6个月,每次复查结果都正常。小云正在准备下一次备孕。
小云的经历只是千千万万宫颈癌患者中的缩影。
国家癌症中心数据显示,2022年我国宫颈癌的发病人数15.07万,每年因宫颈癌死亡的人数超过5万人,约每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌。
但宫颈癌也是所有癌症中唯一病因学明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症!
一、宫颈癌几乎全因它而起
研究发现,几乎100%的宫颈癌由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起。
目前已确定的HPV型别有200余种,根据有无致癌性,将HPV分为高危型和低危型。
高危型HPV有13个型别,持续感染引起宫颈癌,12种与癌症明确相关的高危型HPV型别(HPV16/ 18/ 31/ 33/ 35/39/ 45 /51 /52 /56 /58 /59)以及1种可能致癌的型别(HPV68)。
低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变,常见的低危型病毒包括:HPV6/11/42/43等。
在我国,84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18型引起。宫颈病变级别越高,HPV 16/18所占比例越高。而小云的宫颈癌也正因是感染了HPV16型所导致。
二、高危型HPV感染有两个高峰
女性高危型HPV感染率呈现两个高峰,第一个高峰期在15-24岁,第二个高峰在40-44岁,并不是说年轻就不会被宫颈癌“找上门”。
三、感染HPV后是这样一步步发展的
高危型HPV持续感染,可能导致不同程度的宫颈上皮内瘤变 (CIN) 甚至宫颈癌。
四、HPV主要通过性接触传播
据统计,80-90%的女性一生中都会被HPV感染。
其中大约40%的感染是由于高危型HPV引起,大多数HPV感染可在2年内自然清除,仅少数患者发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。
所以说,感染后还有很多机会,早干预、早治疗十分重要。
HPV的感染途径还有:
(1)母婴传播:常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿;
(2)皮肤黏膜接触:除子宫颈外,HPV也可感染身体其他部位,如口腔、咽喉、皮肤和肛门等。
因此阻断以上传播途径,注意个人卫生,也可以预防疾病的关键。
五、预防宫颈癌,靠这三招
一级预防:HPV疫苗接种
如果小云在未感染之前曾经接种过HPV疫苗,那么其体内便会产生相应免疫记忆,而在其身体开始遭到病毒侵袭时,抗体便可在这个时候出来与病毒“对抗”,从而保护自己的身体健康,不轻易让宫颈癌“找上门”。
目前,我国多种HPV疫苗,不同疫苗之间有何区别?
二价主要预防高危型16、18两种亚型,可以预防70%宫颈癌。其中,进口二价对所有高危HPV感染引起的CIN3+(宫颈癌上皮瘤变3级及以上病变)的保护效力达93.2%。
四价主要预防高危型16、18两种亚型及低危型6、11型。可预防70%宫颈癌,以及外阴尖锐湿疣。
九价预防预防高危型HPV16、18、31、33、52、58和两种低危型6、11型,能够预防90%以上的宫颈癌及90%以上的生殖器官疣。
无论何种疫苗,都应该早接种,早保护。
二级预防:宫颈癌筛查
宫颈癌筛查可以早期发现、早期诊断以及早期治疗宫颈癌前病变和早期宫颈浸润癌。
宫颈癌筛查包括高危型HPV检测、宫颈细胞学检查(TCT)。
HPV检测可以检测出高危型病毒,细胞学检查可以找出一些癌前病变细胞。两项检查可以在一次妇科检查时同时进行。
三级预防:宫颈癌治疗
确诊为宫颈癌需及时遵医嘱规范治疗,根据分期选择治疗方案。
早期宫颈癌首选手术治疗,有生育要求的年轻女性早期治疗可保留生育功能;晚期病人则需放化疗等综合治疗。
大家应关注自身健康问题,早接种疫苗早保护,积极做筛查,只有HPV疫苗接种和筛查相结合才是宫颈癌最佳的防控策略,一起让宫颈癌可防、可治、未来可消除!