让遗尿症的孩子不再怕遗尿

●典型故事

莉莉今年已经12岁，生于1999年2月，孩子从小一直遗尿，现在每晚1次，每次尿量较多，夜间不易叫醒，曾在当地医院治疗过多次，效果都不明显，最近夜间遗尿更加厉害，学习成绩越来越差，因担心家长责备和同学知道，很是苦恼，2010年7月听朋友介绍万力生博士对小儿遗尿症很有研究，故特意从海南赶来，到深圳市儿童医院请求万力生博士为其治疗，并仔细询问与遗尿相关的因素有哪些？莉莉的的遗尿究竟是什么原因所致？

万博士仔细检查后，认为莉莉遗尿比较复杂，从现代医学的角度认为主要与遗传、垂体后叶分泌的抗利尿激素不足、中枢唤醒障碍、膀胱功能障碍、排尿训练不当等多种因素有关；从中医学的角度则认为主要与肾气虚有关。由于莉莉年龄较大，病程长，采用中西医结合综合治疗，包括生活管理、膀胱训练、药物治疗。具体治疗如下：

●生活管理

生活管理主要是吃、喝、睡。

吃 夜间少吃太咸、味重、肉类等蛋白质类的食物。多食清淡食物、偏干的食物。

喝 ①减少喝水。②改变喝水的习惯：尽量白天多喝水，把一天的水尽量白天喝完，给身体把水补足，夜晚的喝水量自然就减少。

睡 不能过早，也不能过晚。最好在晚上9-10点睡。

●膀胱训练

第一步，准备阶段。父母准备一个有刻度的容器，专门为孩子每次尿尿时量尿用。准备一张划好表格的纸，以记录孩子每次尿尿的量。第二步，遗尿的孩子每天尽量多喝水，以增加膀胱容量。第三步，实施阶段。每当有遗尿习惯的孩子开始有尿意时，要尽量憋住5分钟以后在上厕所。以后可根据孩子的意志力强弱等具体情况，增加憋尿时间，直到能憋住30分钟左右。对于孩子的每一次进步，父母都要给以赞扬或奖励。另外，父母也可以告诉遗尿的孩子，可以试一试断断续续地尿尿，即在尿尿的过程中，突然主动中断，这样以锻炼膀胱括约肌的舒张、收缩功能。一般经过一段时间的憋尿训练，遗尿的孩子就能控制膀胱的收缩，不会再遗尿了。

●药物治疗

仔细询问莉莉的情况：每晚遗尿1次，醒后方觉。伴见面色白，学习成绩差，小便频数，色白量多，手脚发冷。舌质淡，脉沉迟无力。中医辨证为肾气虚，治则温补肾阳，固涩小便。选用桑螵蛸散合缩泉丸加减：黄芪10克，益智仁10克，乌药10克，桑螵蛸10克，菟丝子10克，覆盆子10克，肉桂10克，五味子5克，麻黄5克。方中黄芪益气健脾，肉桂温补肾阳为君药，菟丝子温肾化气，固涩益精，益智仁暖肾温阳，可助肉桂温暖下元，又有固涩缩尿之功，《本草拾遗》谓“夜多小便者……有奇验”，桑螵蛸补肾助阳，固涩缩尿，乌药温肾缩泉，共为臣药，麻黄宣通气机，散发津液，调节水道，五味子补肾养心，收敛固涩，为佐药，如此，诸药合用肾阳得温，气化复司，从而达到治愈遗尿症的目的。同时服用弥凝片0.1mg，每日1次，睡前1h口服，疗程8周。经二个月的治疗莉莉已治愈。

在此，在这里要告诫家长朋友们，“遗尿并不可怕，可怕的是怕遗尿！”看到孩子上小学，甚至初中还遗尿，不能一味责备，而应该积极去医院接受治疗，要明确这可能与自己养育失责有关，要是早一点，从小给予孩子排尿训练，也就不至于现在老、少都烦心了。

●饮食治疗

用饮食疗法治病已有数千年的历史，小儿遗尿同样可以用饮食治疗好。

◆饮食宜进 一般说来，遗尿的患儿体质多虚，可选食狗肉、羊肉、乌龟肉、猪小肚、公鸡肠、虾仁、韭菜、黑豆、荔枝、桂圆、白果、核桃、栗子、山药、芡实等食品。下面介绍两个常用食疗方：

韭菜子粥

主料 韭菜子15克，糯米50克。

用法 韭菜子炒后研末，糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜子末，稍炖即成，一次食下，每日1次，连用1星期。

功用 补肾止遗。

主治 小儿肾虚遗尿。

小肚炖白果

主料 白果15～30克，猪小肚1只。

用法 先将猪小肚切开清洗干净，把白果放入猪小肚内，放入锅中，如常炖熟即可。也可煨熟吃。每日吃1次，连吃3日。

功用 固肾气，止遗尿。

主治 适用于小儿遗尿。

◆饮食禁忌

禁牛奶、巧克力、柑、橘 美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出，饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量，是造成小儿夜间遗尿的主要原因，其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物，遗尿现象几乎可立即消失。究其原因，主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱壁膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应会引起小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，导致遗尿。

禁辛辣、刺激性食物 小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。

禁白天限制饮水 对于小儿遗尿者，白天不要限制其饮水量，要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，以锻炼膀胱功能。

禁晚餐后饮水多 下午4时以后，督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。

禁多盐、糖和生冷食物 多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。

禁玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜 这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。

●治疗误区

误区一、尿床会自愈不用治 有些家长却拖到十几岁时才带孩子去看医生。西欧一些国家统计表明，10岁以上尿床发生率高10%，这个足以说明很多的尿床孩子没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用，所以越早治疗越好。

误区二、病急乱用药 自行从药店购药，甚至乱用土方，不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对孩子的身体造成很大的影响。因为每个尿床孩子的原因是不同的，有膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足、遗传、心理因素等不同的原因，所以一种药、一个土方等仅仅是适合一部分的病人，所以家长必须带小孩去看医生，让医生来决定什么药适合于你的小孩。

误区三、治病求急、求快 彻底的治愈需要一定的时间、疗程，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达。一般是要2到3个月，严重的要半年左右。

误区四、忽视心理治疗 尿床孩子表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的。如果小孩晚上没有尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要过分刺激孩子敏感的神经，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

误区五、单纯依靠药物 除了心理方面的辅导外，训练、生活管理等都可以起到明显的辅助作用，有些患儿甚至起着决定性的作用，所以必须在医生的指导下进行以上各项措施的执行，做到综合的治疗，以达到最佳的治疗效果。