中成药在我国有一千多年的历史，因携带方便、易于服用的特点，近20年来发展迅速，剂型不断更新丰富，使用量飞速攀升，现在不论大、小医院，中成药基本上是西医生在开了。

“是药三分毒”，许多人忽略了中成药的不良反应。龙胆泻肝丸致人肾衰“马兜铃酸事件”、鱼腥草注射液“风波”、茵栀黄注射液致新生婴儿死亡“事件”，都是超中成药的功能、主治用药和未按说明书用药所致。这就告诉我们，中成药使用不当会危害健康，甚至危及生命。

  儿童≠小大人、儿童用药≠成人药的减量，但目前很多人都将此画上了等号。

  儿童生长发育、功能不完善，药物在儿童体内吸收、利用、分解、代谢、排出、药物代谢动力学等，与成人不同。儿童药物的毒副作用、不良反应与成人不全相同，但造成耳聋(因聋致哑)、和造血、肝、肾功能的影响甚于成人。

  含毒性药材的中成药，儿童应慎用

   目前，儿童中成药中很多含有毒性药材，《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、槟榔的品种44个，朱砂的使用频次最高。含毒性较大药材的中成药，如：小儿惊风散（含朱砂、雄黄）、小儿化毒散（含雄黄），儿童应谨慎使用。

朱砂

 雄黄

使用儿童中成药，常见八种错误

 错误一：只辨病，不辨证

   辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。

   不少临床医生只辨病，不辨证，导致药证不符，这个问题在西医院中成药使用中尤为突出。

    例如：治疗小儿咳嗽，不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽，盲目用药者很多。干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液，因无痰需要清化，干咳就不能治愈。更有甚者：

■热证

◆热者寒之

◆误用热药——火上浇油

举例：肺热咳嗽：蛇胆陈皮口服液、橘红痰咳液

 肺热咳嗽：小儿肺咳颗粒

■寒证

◆寒者热之

◆误用寒药——雪上加霜

举例：慢性咽炎（脾胃虚寒患儿）：蓝芩口服液、莲芝消炎分散片。

■实证

◆实则泻之

◆误用补药——病邪更盛,谓之实实。 

举例：多汗症（实秘患儿）：黄芪颗粒

■虚证

◆虚则补之

◆误用泻药——正气更虚，谓之虚虚。

举例：腹泻（脾虚患儿）：四磨汤口服液

 错误二：配伍不当——相克

 配伍禁忌：“十八反”“十九畏”

              十八反                                   

      本草明言十八反                    

       半蒌贝蔹芨攻乌                     

       藻戟遂芫具战草                     

       诸参辛芍叛藜芦                     

 十九畏

       硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，

          狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，

    丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，

          牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，

            人参畏五灵脂

例如：含有附子的中成药（小儿肺咳颗粒）不宜与含有贝母的中成药(牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝枇杷膏、金嗓散结丸、婴儿健脾颗粒等)以及含有半夏的（藿香正气滴丸、小儿豉翘清热颗粒、橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏等）同用。

附子与贝母一起使用会出现恶心、呕吐、腹痛、皮肤发黑。

    含有三棱的金嗓散结丸不宜与含有芒硝的防风通圣颗粒、五福化毒片配合使用。

    错误三：重复用药

    发热：同时用小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液，二种或二种以上，属于重复用药。

    咽痛：同时用金莲清热泡腾片、蓝芩口服液、金玄利咽颗粒、金嗓开音丸、金嗓散结丸、莲芝消炎分散片、小儿化毒胶囊、五福化毒片，二种或二种以上，属于重复用药。

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