让遗尿症的孩子，不再怕遗尿

    ●小儿尿床，家长的困惑，孩子的危害

孩子尿床的经历，我想每个父母都遇到过，许多家长可能并没有太在乎这个事，总觉得孩子还小，尿床都是正常的，长大了自然就好了，所以我们一直都没怎么往心里去。

如果您的孩子快5岁了，还是控制不住尿，搞得一家人晕头转向，经常半夜起来换床单，孩子、大人都休息不好，有的时候一个晚上要换二、三次。

还有，除了在家里尿床，孩子在幼儿园午睡时也会尿床，孩子的同学因此开始嘲笑您儿子，对儿子的心理造成了严重的伤害。

一位家长在诊室对我说：“她每天去幼儿园接孩子，平时，孩子都会跑上来抱抱我，告诉我幼儿园里发生的事情。但是有一天孩子却没这么做，只是一路低着头，话也很少，当时我就觉得有点不对劲，觉得肯定是发生了什么。晚上吃饭时，我试着问孩子在幼儿园里做了什么，是否发生了有趣的事情，孩子只是简单地回应了一下，然后默默地吃饭。在洗碗时，孩子走到我身边，跟我说他不想去幼儿园了，因为中午又尿床了，同学们给他起了外号，叫做“尿床鬼”，说着说着，孩子就哭起来了”。

   不要认为遗尿症是小毛病，不治会对孩子的智商、心理健康、发育等都有影响。尿床儿童比正常儿童智商低，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等；其次，也会导致免疫力低下、消化功能差；此外，还会影响孩子第二性征发育，男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。

    ●误区

在老一代父母心中，小儿遗尿症不认为是病，也不着急，觉得孩子长大了就自然好了，年轻一代父母要多学习育儿常识，遇到这种情况，千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了孩子的最佳治疗时机。以下是我们在临床上遇到的一些家长治疗误区。

    误区一、尿床会自愈不用治 有些家长却拖到十几岁时才带孩子去看医生。西欧一些国家统计表明，10岁以上尿床发生率高10%，这个足以说明很多的尿床孩子没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用，所以越早治疗越好。

        误区二、病急乱用药  自行从药店购药，甚至乱用土方，不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对孩子的身体造成很大的影响。因为每个尿床孩子的原因是不同的，有膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足、遗传、心理因素等不同的原因，所以一种药、一个土方等仅仅是适合一部分的病人，所以家长必须带小孩去看医生，让医生来决定什么药适合于你的小孩。

      误区三、治病求急、求快  彻底的治愈需要一定的时间、疗程，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达。一般是要2到3个月，严重的要半年左右。

       误区四、忽视心理治疗  尿床孩子表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的。如果小孩晚上没有尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要过分刺激孩子敏感的神经，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

    误区五、单纯依靠药物  除了心理方面的辅导外，训练、生活管理等都可以起到明显的辅助作用，有些患儿甚至起着决定性的作用，所以必须在医生的指导下进行以上各项措施的执行，做到综合的治疗，以达到最佳的治疗效果。

    ●重新认识小儿尿床，它是一种病，叫小儿遗尿症

如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上并且持续至少6个月，而清醒状态下无此现象，则应被视为异常，临床上称之为原发性夜遗尿症。

儿童遗尿症主要分为几种类型：昼夜尿频型，夜尿次数多，经常多于１次，伴有白天尿频，病理机制是膀胱排尿机能调节障碍；觉醒障碍型，觉醒障碍突出，白天无尿频，病理机制是神经传导功能调节障碍；夜间尿量多型，但是尿床的次数不多，白天无尿频，病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍；还有昼夜尿频＋觉醒障碍或昼夜尿频＋夜间尿量多的混合型。

    ●病因是什么？

   遗尿的病因复杂多样，主要有六个方面的原因：①遗传；②抗利尿激素水平不足；③中枢唤醒障碍；④膀胱功能障碍；⑤排尿训练不当；⑥心理因素。大量研究表明，一个孩子的遗尿可以有一个病因，也可能是多个原因共同作用，任何环节出现问题都可能引起遗尿。

    ◆遗传  遗尿有明显的遗传倾向。若双亲都曾是遗尿患者，他们的孩子便有75%的概率患上遗尿。假如只是父母中任何一方曾为遗尿患者，他们的孩子也有50%的概率，这类孩子通常在达到父母停止遗尿的年龄时，便会不药而愈，也有可能更早康复。遗传基因定位在13号染色体22qll上。祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、肺虚弱而引起。

    ◆抗利尿激素水平不足  正常儿童，夜间分泌抗利尿激素是白天的2倍，在凌晨1～2时达到峰值，可使夜间尿量控制在一定范围内，因此不会遗尿。遗尿的孩子夜间分泌抗利尿激素水平低，不能把夜间的尿量控制在一定范围内，夜间产生的尿量增多，超过膀胱的容量，因此遗尿。

    ◆中枢唤醒障碍  这类遗尿孩子膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深，导致唤醒障碍，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒。这类遗尿孩子唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒。大人把尿湿了床的孩子抱起来，换上干衣裤和床单，仍然不醒，等到第二天早晨醒来，对尿床的经过完全没有记忆。

    ◆膀胱功能障碍  有两种情况。其一，膀胱功能性容量小：正常儿童膀胱的容量是足够大，足以放下一晚上产生的尿，不会遗尿。遗尿的孩子产生尿量超过膀胱的容量，由此而遗尿。我们对遗尿儿童进行膀胱B超检查发现，尿床孩子的膀胱容量均不同程度地小于正常儿童，平均要小50%。其二，敏感性膀胱（对贮尿的敏感性高）：这类孩子膀胱长期处于收缩状态，一有尿马上就尿，常有白天或睡前的尿频、尿急甚至尿失禁。

    ◆排尿训练不当  排尿训练不当，主要是孩子小时候长期戴尿布、有些家长在孩子躺在床上睡眠时替他们接尿等，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之积习难改，容易发生夜间遗尿。

    ◆心理因素  心理因素主要有：突然入托、搬家、家中变故（父母吵闹、离异等）、黑夜恐惧造成孩子的精神紧张和情感危机，会让长期未遗尿的孩子再次尿床。

    ●生活管理

   生活管理主要是吃、喝、睡。

    ◆吃  夜间少吃太咸、味重、肉类等蛋白质类的食物。多食清淡食物、偏干的食物。

    ◆喝  ①减少喝水。②改变喝水的习惯：尽量白天多喝水，把一天的水尽量白天喝完，给身体把水补足，夜晚的喝水量自然就减少。

    ◆睡  不能过早，也不能过晚。最好在晚上9-10点睡。

    ●膀胱训练

◆第一步，准备阶段。父母准备一个有刻度的容器，专门为孩子每次尿尿时量尿用。准备一张划好表格的纸，以记录孩子每次尿尿的量。

◆第二步，遗尿的孩子每天尽量多喝水，以增加膀胱容量。

◆第三步，实施阶段。每当有遗尿习惯的孩子开始有尿意时，要尽量憋住5分钟以后在上厕所。以后可根据孩子的意志力强弱等具体情况，增加憋尿时间，直到能憋住30分钟左右。对于孩子的每一次进步，父母都要给以赞扬或奖励。另外，父母也可以告诉遗尿的孩子，可以试一试断断续续地尿尿，即在尿尿的过程中，突然主动中断，这样以锻炼膀胱括约肌的舒张、收缩功能。一般经过一段时间的憋尿训练，遗尿的孩子就能控制膀胱的收缩，不会再遗尿了。

●饮食宜进

    一般说来，遗尿的患儿体质多虚，可选食狗肉、羊肉、乌龟肉、猪小肚、公鸡肠、虾仁、韭菜、黑豆、荔枝、桂圆、白果、核桃、栗子、山药、芡实等食品。下面介绍两个常用食疗方：

    韭菜子粥

    主料 韭菜子15克，糯米50克。

    用法 韭菜子炒后研末，糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜子末，稍炖即成，一次食下，每日1次，连用1星期。

    功用 补肾止遗。

    主治 小儿肾虚遗尿。

    小肚炖白果

    主料 白果15～30克，猪小肚1只。

    用法 先将猪小肚切开清洗干净，把白果放入猪小肚内，放入锅中，如常炖熟即可。也可煨熟吃。每日吃1次，连吃3日。

    功用 固肾气，止遗尿。

    主治 适用于小儿遗尿。