滥用抗生素如同在吸毒、玩命

    ◆滥用抗生素，如同在吸毒

   有一个小女孩在国庆期间，一家五口人去海边玩，秀秀在回家的路上就开始咳嗽了。于是一家人急忙赶回家，找出家里备着的小儿止咳糖浆和头孢克洛，给孩子吃了两天，不仅没好转，咳嗽反而越来越重。孩子的妈妈赶紧带女儿到一家社区医院就诊，医生也没化验，就开了处方：头孢曲松钠静脉滴注，连用一周。可是输液一周，孩子咳嗽的情况也没好转，反而咳嗽更厉害，还开始发热，医生更改了用药处方：阿奇霉素静脉滴注，配合阿莫西林口服，又是一周。眼看孩子的病更重了，发热有时烧到39℃，身体越来越瘦，又开始腹泻，一喂东西就哭，烦躁得哭闹不停，原来是嘴巴里长满白屑，外阴部长满红疹……

   我仔细检查后，诊断：鹅口疮。由真菌感染引起，而外阴处的红疹也可能源于此。立即停用抗生素、改用中草药治疗，我开了三剂，三天后发热退了，鹅口疮好转，已能进食，腹泻减轻，又开了三剂，服用三天，已痊愈。

    这就是滥用抗生素，孩子游玩患了感冒，就诊时医生不分青红皂白上来就用抗生素，而且一开始用的就是头孢曲松钠，这是第三代头孢类抗生素，是抗生素中的高级药。接着又用了阿奇霉素、阿莫西林等。长时间的抗菌治疗让孩子体内菌群失调，真菌乘机大量繁殖。在转至我院后，我果断地给孩子停用了抗生素，经过中药治疗孩子的病情有了好转，但这之前的折腾已让孩子很虚弱了。其实：这都是滥用抗生素造成的！

    抗生素滥用，说白了，像吸毒一样，越用越多并且还不容易杀菌抗炎了，还会产生药越用越高级，从青霉素到头孢一代到头孢四代。

    可悲的是，前些年万古霉素还在限产，但现在已经用在孩子身上了。要知道万古霉素号称人类的最后一道防线，如果产生了耐万古的菌株，就没有什么抗生素可以使用了。

◆滥用抗生素，如同在玩命

某职业病研究所做了一个调查，调查人员发现，在一千个发烧、感冒病人中，95％是病毒感染，而95％的病人却用了抗生素。调查还发现，用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天。也就是说，用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子的病程更长，恢复的更慢。

   在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，出现“无药可用”，只能等死。这是因为小剂量服用抗生素或突然停用，反而更易激起体内未杀死细菌的活性，产生更大的耐药性。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。

滥用抗生素的后果是严重甚至致命的：目前国内每年有近20万人死于药品不良反应，其中约8万人死于抗生素滥用。

   滥用抗生素对孩子有什么严重的后果？

滥用抗生素，孩子成为最大的受害者

第一，由于孩子身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素很容易残害或者潜在地残害孩子的身体器官。比如庆大、丁胺卡那，容易造成孩子耳聋和肾损害；喹诺酮类药物，如环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害。

    其次，对孩子滥用抗生素，最恶劣的影响是造成孩子体内正常菌群的破坏，降低孩子机体抵抗力，进而引起二重感染，所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染，例如鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

    还有，滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。比如：儿童哮喘病的增多，就与滥用抗生素有很大关系。            

    怎么判断是病毒性感冒呢？

        简便快速的外周血像检测（俗称验血）对鉴别病毒性上感和细菌性上感有相当价值，尤能对细菌血症提供及早的诊断指标。血中白细胞总数正常或偏低多提示病毒性感冒，为医生选用抗病毒药提供客观的依据。若化验白细胞总数超过12000个／立方毫米，中性粒细胞超过70％往往提示细菌性感冒，或继发细菌感染，为医生选用抗菌素的依据。

作者简介：万力生，男，医学博士，教授，主任中医师，硕士研究生导师，广东省名中医、深圳市名中医，深圳市儿童医院中医科主任。