
英国17世纪有位内科医生Thomas Sydenham对此深有体会。他是一位被痛风折磨的患者,医患双重身份让他对痛风发作时的描述被业内奉为经典:
“凌晨两点,脱臼般的疼先从大脚趾袭来,然后在脚踝、小腿、关节间来回游移……疼痛随时间愈演愈烈,最后连衣服的重量都难以承受,更别说在房间里走动时产生的震动……”
据《2016年中国痛风诊疗指南》估算:国内痛风患者约1400万-4200万人,且数字还在不断上涨。众所周知,痛风的根本原因是尿酸过高,武汉某医院有一项从2010年至2019年的研究发现:20-39岁年龄段人群,高尿酸血患病率由22.5%增长到了40.1%,近乎翻倍。
在青岛进行的某研究也发现:2013年-2018年,痛风平均发病年龄下降4.14岁,年龄小于30岁的早发型患者比例提升12%。
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可以说,尿酸高和痛风不再是中老年的专利,很多年轻人已经中招。特别是尿酸高可能没有症状,如果不加控制及提早预防,痛风发作只是第一步,关节严重破坏、永久畸形,肾结石,肾功能损伤,甚至肾衰都有可能发生,防治刻不容缓!
为什么痛风并发肾结石多男性高发
痛风患者比一般人更容易诱发结石,而男性占比高达80%以上,痛风更“偏爱”男性是因为雄激素的影响。
我们的身体每天都会代谢“垃圾”,尿酸便是其中之一,它需要肾脏和肠道定时运走。但在运走“尿酸垃圾”时,雄激素会阻止“垃圾车”的工作,而雌激素正好相反,会促进这些垃圾废料的排泄,因此,痛风诱发肾结石多男性高发,所以建议痛风患者降尿酸治疗前要检查是否有肾结石。
尿酸高、痛风和肾结石的“三角”关系
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。嘌呤代谢紊乱容易导致高尿酸血症,一般分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。
痛风指高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,继续发展下去,则易并发关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和尿酸盐肾结石。
而肾结石可造成泌尿系管腔堵塞、局部损伤、继发感染,严重损害肾脏功能,进而给肾脏“雪上加霜”。因此,尿酸高和痛风患者一定要重视结石的防治。
但尿酸高引发的高尿酸血症和痛风不是同一种概念,肾结石的产生也有其他诱因,三者属于有关联却并非必然的联系,还是要专症专治,听从医生的建议才是。
痛风合并发肾结石如何治疗
患有痛风不可以吃高嘌呤的食物,要调整饮食习惯。如果肾结石较小,可以通过多喝水和服用的药物的方式处理;但如果肾结石较大,就只能通过手术的方式取出,并根据结石体积、位置等让医生确定需要哪一种治疗手段。
常见的肾结石治疗有体外冲击波碎石,腔镜手术,输尿管镜碎石取石,经皮肾穿刺取石等。具体选择治疗方案还是要遵从因病施治,因人施治。