宝宝总是腹泻是乳糖不耐受吗？还能继续母乳喂养吗？怎么正确应对呢？

对于小婴儿来说，母乳或配方奶是他们的主要食物，但有些宝宝却一吃母乳或配方奶、牛奶就拉肚子，这是怎么回事呢？很大一部分原因可能是因为孩子乳糖不耐受，那么宝宝为什么会乳糖不耐受？乳糖不耐受的宝宝还能继续母乳喂养吗？宝妈该如何面对呢？

宝宝为什么会乳糖不耐受？

在母乳和配方奶中含有一种糖叫乳糖，它的分子较大，进入人体后不能直接被消化吸收，需要在小肠黏膜里乳糖酶的作用下，被分解成分子较小的葡萄糖和半乳糖，才能穿过肠壁进入血管中被吸收，从而为宝宝的生长发育提供必须的能量物质。

但有些宝宝的小肠黏膜因为没有足够的乳糖酶，使得进入肠道的乳糖无法被分解吸收。未被分解的乳糖会被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳等物质，使宝宝出现腹泻、腹胀、肠鸣、腹痛等乳糖不耐受的症状。而大便次数增多，可能会导致肠道上皮受损，使宝宝进而出现大便带血丝的情况。

乳糖不耐受有三种常见的情况：

1、先天性乳糖酶缺乏：

多见于新生儿，由乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，症状的严重程度因酶缺乏的量和活性程度而不同。

2、继发性乳糖酶缺乏：

多是发生在肠道感染后，而且以轮状病毒引起的乳糖不耐受更为常见。因为宝宝腹泻后，肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，使腹泻迁延难愈。

3、成人型乳糖酶缺乏：

乳糖不耐受不只是会发生在婴幼儿身上，还会发生在成人身上。这是因为到了一定的年龄后，乳糖酶活性会逐渐下降或消失，出现乳糖不耐受的症状，比如有的人一喝牛奶拉肚子。

如何判断宝宝是不是乳糖不耐受？

1、通过症状判断

当宝宝有乳糖不耐受的症状时，在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间，便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现，其中腹泻是较明显的症状。

乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点：每日腹泻数次至10余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块。由于大部分患儿肠道气体多，所以放屁会比较多，而且常会带出少量粪便在尿布上，常常一把尿就排便。

2、通过检查区分

除了可以从症状上做初步判断，较为直接的就是带宝宝去医院做检查。

常用于诊断乳糖酶缺乏的检查有：

1、直接检测乳糖酶活性：

通过小肠粘膜活检作双糖酶活力测定，但这种检测方法是有创伤性的，实行起来有一定的难度和危险性，家长也比较难接受。

2、间接检测方法

间接测定方法包括：血乳糖耐量试验、氢气呼气试验、粪便乳糖试验、尿半乳糖试验。

母乳的宝宝，出现乳糖不耐受需要停止母乳喂养吗？

对于母乳宝宝，应当坚持母乳喂养。因为母乳中含有特殊的活性成分，可以缩短乳糖不耐受的时间，帮助宝宝尽快恢复健康。

乳糖不耐受该如何治疗？

乳糖对宝宝的生长发育非常重要，乳糖在进入宝宝体内后，可以分解成为葡萄糖和半乳糖。葡萄糖为宝宝补充能量，而半乳糖是婴儿大脑发育的必需能量物质。另外，乳糖经过肠道发酵产生的乳酸可促进食物中钙、磷、铁、锌、磷等微量元素的吸收利用。

若长期缺乏乳糖的吸收利用，宝宝就容易出现消瘦、乏力等营养不良的表现，还可能造成免疫力下降，不利于宝宝的生长发育，所以家长一旦发现宝宝有乳糖不耐受的情况，应该积极治疗。

1、症状较轻的孩子

所以，对于症状较轻的患儿，妈妈可以采取少量多次的方法来喂养宝宝，一次不超过50毫升为宜。每天多喝几次，仍然可达到宝宝必需的奶量。

2、症状较重的孩子

如果经过上述方法并不能缓解乳糖不耐受的症状，家长可以在宝宝喝奶前或喝奶过程中给宝宝加服乳糖酶，或改用低乳糖或无乳糖的“腹泻配方奶”，以缓解宝宝腹泻的症状。一般情况下，经过1~3周左右，宝宝肠道中的乳糖酶就会逐渐增多，乳糖不耐受导致的腹泻症状自然也就会消失了。

不过需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期吃，待停止腹泻之后应换回普通奶粉，否则会影响宝宝发育。和换普通奶粉一样，给宝宝从腹泻奶粉换到普通配方奶粉要循序渐进。第一天在原先吃的奶粉里添加1/3的新奶粉，度过两三天的适应期后，如果宝宝能接受，就将比例调整为1:1再适应两三天，然后新旧奶粉比例为2:1再适应两三天，最后完全过渡到新奶粉。

研究表明，乳糖不耐受并不是终身的，乳糖酶的产生也是可逆的，喝奶则生，不喝奶则逝。因此只要合理安排饮食，慢慢就会适应牛奶，不会再出现不耐受的情况了。