乳腺彩超和钼靶是乳腺科最常用的两种检查方式。

       很多人对这两种检查有疑问：有人说钼靶是最准确的，给我直接做钼靶吧;有人说怎么做了钼靶，又让我做彩超;有人说上次做了彩超又做钼靶，这次给我做钼靶;有人说哪个检查贵就给我做哪个;有人说钼靶有辐射，我不做钼靶;有人说你们医生真黑，两个检查都让我做。

       其实乳腺彩超和钼靶是两种完全不同的检查，各有优劣。

       乳腺彩超的优点：

      经济、简便、无创、无痛苦、无辐射、可以反复操作。

      乳腺彩超可以通过多角度全方位的扫描，反映乳腺组织及其他病变的声学特征，能准确地提供肿瘤的位置、大小、形态、边界、内部回声、血流、后方有无回声衰减等，区分不同类型的正常乳腺组织，囊肿和实性结节，同时可进行腋窝淋巴结检查。

       此外彩超还可以应用于引导下穿刺、活检，定位针的放置或病变的治疗。对于可触及的病变或钼靶异常的部位进行靶向性检查，还有助于一些乳头溢液或硅胶假体患者的检查。

       彩超的缺点：对于微小的钙化灶，局部结构扭曲无法识别。

     乳腺彩超检查的适用对象：

1.对于乳腺致密的女性适用，常用于年轻女性以及妊娠期、哺乳期女性。

2.多发结节的随访。

3.单侧自发性血性或浆液性分泌物。

4.乳腺炎，需鉴别乳腺炎、乳腺脓肿还是炎性乳腺癌。

5.对于触诊异常或钼靶异常的患者靶向性检查。

6.硅胶假体患者，怀疑假体破裂或泄露。

7.已知乳腺癌，明确是否为多中心病灶或明确肿瘤范围;帮助评估新辅助化疗的疗效或了解术后是否复发。

8.已知乳腺起源的转移病灶，但乳腺密度高，钼靶检查呈阴性的患者。

9.乳房穿刺或微创手术时引导。

10.对有明确家族史或BRCA-1基因阳性的患者，如果乳腺组织致密，要进行乳腺彩超检查。

      乳腺钼靶是国际公认最有价值的早期乳腺癌筛查方法。钼靶是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房检查，可检查小于0.1mm的乳腺微小钙化，成像清晰，操作方便快捷。

        乳腺钼靶的优点：

1.可检测微小钙化点，细小的颗粒状的簇状钙化灶是乳腺癌的一个重要早期表现。

2.可根据占位性病变的边缘清晰、模糊、浸润性生长及周边放射状影，协助判断肿物的性质。

3.可发现结构扭曲，放射状疤痕等病变。

       钼靶的缺点：

1.有一定的辐射量，但也不必过于紧张，一次钼靶四张片相当于一次胸片一半左右的辐射剂量。妊娠期及备孕患者需避免进行该检查。

2.年轻患者，腺体较致密，钼靶穿透力较差。

3.乳腺体积较小或肿块未包括在射片范围内，可能造成遗漏。

        乳腺钼靶检查的适用对象：

1.正常体检建议第一次钼靶检查在40岁左右，40岁以后建议常规1-2年检查一次;

2.35岁以上患者，如果彩超发现实行性或囊性占位，建议结合钼靶检查;

3.乳头溢血患者;

4.彩超发现乳腺肿块BI-RADS4级以上者;

5.乳腺炎需鉴别炎性乳腺癌;

6.触诊异常彩超未发现占位性病变的患者;

7.评估乳腺癌患者新辅助化疗的疗效，判断病灶的范围。

8.乳腺钙化灶活检。

      综上所述，乳腺彩超和钼靶这两种检查有互补性，彩超看小病灶优于钼靶，而钼靶看钙化灶优于彩超;彩超看细微病变敏感有余，但特征性不足，钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。

        一般来说，选取那种检查没有严格的指标。年轻的患者倾向选择彩超，年龄大的患者选择钼靶;触诊发现有结节者倾向选择彩超，有片状增厚者倾向选择钼靶;两种检查侧重点不同，结论也有可能不一致。所以没有那一种检查更好，只有更适合，结合起来才更全面。具体到个人适合做什么检查，请由医生来决定。