47岁的X女士，体检从没做过胃肠镜，听朋友说到了40岁一定要做胃肠镜检查，特别是45岁以上的，容易查出息肉什么的。于是她就通过丈夫的老乡找到了我们医院的H医生开了胃肠镜检查单。

  这不查不要紧，一查吓一跳！胃镜还好，有几个小息肉，当时就给钳除了。肠镜发现一个巨大息肉，最大径有4公分，短径也有3公分，足足有一个大青枣那么大！息肉一般长到1公分癌变机会就大大增加，特别是2公分以上的，越大癌变机会越高。检查肠镜的Y医生说这么大的息肉，恐怕有癌变了，问我能不能肠镜下切除？我们仔细查看每一张图片，发现息肉的表面细微结构还算比较规则，应该还是没有癌变的，跟1年多前切过的一个息肉相似，不过这个要大一倍。

  接下来怎么办？患者找到了H医生跟我商量，问我用不用做外科手术切掉，我跟他说了我的判断：息肉虽大，但很可能还没癌变，可以考虑做肠镜切掉，但必须先做个增强CT验证一下是不是良性的。患者很配合，住到了内科病房，也做了增强CT，结果出来了，跟我们判断的一致：考虑良性病变。

  第二天如期做了肠镜下息肉切除。不过跟以往不一样，息肉太大了切起来比较费劲，费了不少功夫才把它切下来，又费了不少功夫取出来送病理检查，切完用几个钛夹夹闭，就像订书机那样把伤口缝起来。

  整个过程患者是在全麻睡梦中进行的，完全没有痛感。比起外科腹腔镜手术，这种内镜切除术既省时省钱，又能快速恢复，第二天就可以起床、吃流质食物了，关键看不到任何伤口，因为伤口是在肠子里面的，长好后基本看不出来。

  今天病理切片出来，让同事仔细看了每一张片子每个细节，果然没有癌变，还处于一个良性阶段（绒毛状腺瘤），晚一两年来做肠镜，很可能就已经癌变，甚至转移了，那时即使做了外科手术，都不一定会有很好的效果。肠癌防治重在预防，预防主要措施是体检肠镜检查，年龄是肠癌的重要危险因素，35岁以后，肠癌的患病风险就明显增加，特别是50岁以后。有条件的尽早做肠镜筛查，及时风险息肉并切除，就可以有效预防肠癌。

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