谈到胃癌，现在的年轻人都感到害怕，因为现在年轻人患胃癌的报道也不少，而且不少一发现就是中晚期了。早发现、早治疗显得非常重要。

中国2022年胃癌新发病例约50.9万，死亡人数约40万，居全球首位。同为胃癌高发国，我国胃癌的早期诊治率低于10%，而邻国日本高达70%以上，韩国也有50%左右。早期胃癌的5年经积极治疗可达到治愈，进展期胃癌即使做了手术，5年生存率也就35%左右。

那么，作为老百姓，能做什么来预防和早期发现胃癌呢？

①40岁以上普通大众，就可以进行胃癌风险自评。

评分很简单，一分钟就可以完成（如表2所示），主要从年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒几个方面来评估，总分13分，5分以上风险相对较高，就得到医院进行检查。

现在常用的筛查抽血检验和胃镜检查，抽血主要查胃蛋白酶原和胃泌素-17，大部分医院及体检机构都有开展这些项目。相关研究综合分析2022年全球10项研究数据的结果显示，有做胃镜筛查的，比没筛查的胃癌死亡率下降42%。

2022年发布的《中国胃癌筛查与早诊早治指南（北京）》推荐45岁以上有以下任一条的都进行胃癌筛查：

（1）长期居住于胃癌高发区（高发地区：辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等；高发省份：辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等）；

（2）幽门螺杆菌感染；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）一级亲属有胃癌病史；

（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

②定期测幽门螺杆菌。

现在很多医院及体检机构健康体检都有检测幽门螺杆菌，最常用就是呼气试验和抽血查幽门螺杆菌抗体。现在中国人群个体感染率达 40.6%，家庭感染率达71.2%。

目前已明确，幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因，感染者的胃癌发生风险是没感染的3倍。约78%的胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关。根除幽门螺杆菌治疗能够使胃癌发生风险降低46%，使胃癌相关死亡风险降低39%。及早除菌治疗可以有效预防胃癌的发生。

③戒烟限酒。

很多人以为吸烟对肺才有影响，其实烟草是一级致癌物，它含上千种有害化学物质，对全消化道都有明显的影响。有大量研究证实吸烟会增加胃癌发病风险。

综合2020年以前全球95项相关研究数据的分析结果显示，吸烟者的胃癌发生风险增加了61%，曾经吸烟者的胃癌发生风险增加，且吸烟所导致的胃癌风险在男性中相对在女性中更高 。所以，推荐普通大众戒烟，预防胃癌的发生。

喝酒和胃癌的发生密切相关。研究显示， 和不喝酒的人相比，喝酒人群（每天14克以上酒精，14克相当于茅台小酒杯2小杯52度的白酒）的胃癌发生风险增加了20%，每天14克以上酒精的胃癌发生风险增加30%，喝酒量越大，风险越高。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天最大酒精摄入量不得超过15克。

④少吃腌制、烟熏、烧烤、油炸食物。

太咸的食物会导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变可能，提高胃癌风险。

研究显示：与较低的钠盐摄入量人群相比，中等钠盐摄入量人群胃癌的风险增加20%，较高钠盐摄入量人群胃癌的风险增加25%（表5）。熏烤腌制产生亚硝基化合物和苯并芘等致癌物。研究显示，常吃腌制的人群胃癌发生风险增加到2.21倍，常吃烧烤食物的人群胃癌发生风险增加到2.64倍，常吃烟熏食品人群风险增加到1.99倍，常吃油炸食品人群风险增加2.82倍（表 6）。

《中国居民膳食指南 2022》也推荐少吃腌制、烟熏食品，限制深加工肉制品的摄入量。

⑤多吃新鲜的蔬菜水果。

新鲜的蔬菜水果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等营养物质，有抗氧化、预防癌症等作用。

研究显示，每周吃3次以上和不足3次水果的人相比，胃癌风险降低38%。蔬菜对胃癌的保护作用跟种类有关，韭菜、 大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜（如白菜、萝卜、西蓝花等）等可以显著降低胃癌发生风险。

《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天都要吃蔬菜和水果，每天最少吃6两新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半）和4-7两新鲜水果。

⑥少吃红肉，适量白肉。

牛、猪、羊肉等畜肉统称为红肉。鸡、鸭、鹅等禽肉统称为白肉。吃太多红肉可显著增加胃癌的发生风险，而白肉对胃癌具有一定保护作用。

研究显示，长期吃较多红肉的亚洲人群胃癌的发生风险升高40%，而长期吃白肉为主的人群胃癌的风险降低30%。进一步分析发现，红肉量每天增加2两，其胃癌的风险将增加50%，而白肉每天增加2两，胃癌的发生风险降低43%。

⑦增加全谷物，减少精致谷物。

全麦面包、燕麦片和其他全谷物食品可以归类为全谷物；而去壳、研磨和抛光等精炼过程后仅保留胚乳的谷物称为精制谷物，如精米、精麦等。

研究显示，大量食用全谷物可将胃癌风险降低13%，大量食用精制谷物会使胃癌的风险增加36%（表13）。

《中国居民膳食指南》建议日常饮食要以谷物为主，其中每天摄入全谷物、杂豆类食物1-3两。

⑧规律饮食、作息。

研究显示，饮食不规律是胃癌的重要危险因素，饮食不规律者患胃癌的风险是保持规律饮食者的3倍以上。

《中国居民膳食指南（2022）》推荐健康成年人合理安排，1日3餐，定时定量，不漏餐，每天坚持吃早餐，规律进餐、饮食适度。

另一项研究显示，与睡眠时间在7-8小时的人群相比，睡眠时间小于7小时的人群胃癌风险增加16%。建议睡眠时间保持在7-8小时以降低胃癌的发生风险。

⑨适量喝茶。

茶叶中富含多种抗氧化、抗癌物质，研究显示适量饮用绿茶可以降低胃癌风险。

饮用绿茶最多的人群相对饮用绿茶最少的人群，胃癌风险相对降低14%。有意思的是，分析发现冷茶、温茶以及茶的浓度正常或较低的茶可以降低胃癌风险，而热茶、浓茶无效果。但喝的茶温度达到55-67℃时，胃癌风 险可增加7.6倍，这跟食管癌差不多。喝红茶则没有降胃癌风险的作用。因此，建议一般成年人适量饮用绿茶，每个月喝茶50克（1两）以上。

⑩体育锻炼。

研究显示，高体力活动人群相对低体力活动人群，胃癌风险相对降低了17%。

世界卫生组织最新发布的《关于身体活动和久坐行为指南》推荐健康成年人每周应至少进行150-300分钟的中等强度有氧运动（如步行、骑车 等），或75-150分钟的高强度有氧活动（如跑步、游泳等），或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。

至于辛辣刺激食物会不会造成胃癌的风险，目前没有足够的证据它们的相关性，所以不建议通过控制辛辣食品的摄入来降低胃癌发生风险。但是，太辣的食物可能会引起胃黏膜损伤，每天可吃适度适量的辣椒。

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